대한민국의학한림원

제49회 의학용어

원탁토론회

2018. 6. 20(수) 오후 3시

가톨릭대학교 의과대학 2층 세미나실(218호)

목  차

◆ 제49회 의학용어 원탁토론회 일정...............................................................................................2

[주제발표]

◆주제발표  중국의 질병 코딩 현황..................................................................................................3

김석일 (가톨릭의대 예방의학교실 교수 / 대한민국의학한림원 의학용어개발및표준화 위원)

◆주제발표 일본의학회 의학용어관리위원회의 최근까지의 의학용어 개선활동 상황 ...................8

김강현 (대한의사협회 KMA Policy 특별위원회 법제윤리분과 위원 / 대한민국의학한림원 의학용어개발및표준화 위원)

[지정토론]

◆지정토론1. 일본의학회 의학용어관리위원회의 최근까지의 의학용어 개선활동 상황 ...........23

김여갑 (경희대학교 치과대학 명예교수 / 대한민국의학한림원 의학용어개발및표준화 위원)

제49회 의학용어 원탁토론회

주제 : 중국의 질병 코딩 현황 및 일본의학회 의학용어관리위원회의 최근까지의 의학용어 개선활동 상황

2018.6.20(수) 오후 3시

가톨릭대학교 의과대학 2층 세미나실(218호)

사회 : 조승열 (대한민국의학한림원 의학용어개발및표준화위원장)

3:00 ~ 3:10 개회인사

3:10 ~ 3:40 주제발표 1

김석일  (가톨릭의대 예방의학교실 교수/

대한민국의학한림원 의학용어개발및표준화 위원)

3:40 ~ 4:10 주제발표 2

김강현  (대한의사협회 KMA Policy 특별위원회 법제윤리분과 위원/

대한민국의학한림원 의학용어개발및표준화 위원)

4:10 ~ 4:35 지정토론 1

김여갑 경희대학교 치과대학 명예교수/

대한민국의학한림원 의학용어개발및표준화 위원)

4:35 ~ 4:45 휴식

4:45 ~ 6:00 자유토론

6:00        폐회

주제발표 1. 중국의 질병 코딩 현황

김석일

가톨릭의대 예방의학교실 교수 / 대한민국의학한림원 의학용어개발및표준화위원회 위원

1. 개요

○ 연구진은 ICD(International Classification of Diseases)를 중의(Traditional Chinese Medicine, TCM)가 활용하는 현황을 파악하기 위하여 중서의가 진료하는 북경중의의원(병원)을 방문하였음.

○ 이 병원은 입원과 환자를 모두 보고 있음. 외래환자는 중의와 양의 중 환자가 원하는 서비스를 선택하여 받음

○ 중의는 전인적 치료를 하기 때문에 시간이 많이 걸리지만, 현대의학은 치료 효과가 빠르므로 입원환자는 현대의학에 의한 치료가 우선이라고 함

○ 중의치료의 부여 기준은 중의진단에 따르고, 현대의학 치료는 현대의학의 기준에 따름. 중의치료의 기준에 따른 현대의학 치료는 거의 볼 수 없다고 함

○ 병원에 따라서는 현대의학 진단에 따른 치료, TCM에 진단에 따른 치료만 허용하는 병원도 있다고 함

2. 중의 병증 분류

○ 중의에서는 임상병명을 진단한 후 그 증후를 명확하게 확정하여 임상진료를 함. 따라서, 중의의 ‘병’과 ‘증’은 중의 진료에서 불가분의 두 가지의 중요한 구성요소임. 병명과 증후는 중의표준분류체계를 이용하여 분류함.

가. 병명 분류 원칙

○ 병명은 각 병이 속한 임상과와 전문과목 계통에 의하여 세분류를 함.

○ 병명을 규정한 임상 과별 카테고리를 내과, 외과, 소아과, 안과, 이비인후과, 정형외과 모두 7 개가 있음 (표1)

자료에 따라서는 교정치과를 넣어서 8개로 분류한 것도 있음

Table 1. 과목별 분류 명칭과 코드

病名标识符 병명 표지부호	科别类目名称 과목별 분류명칭	类目代码 분류코드
	内科 外科 妇科 儿科 眼科 耳鼻喉科 骨伤科	N W F E Y R G

○ 병명을 규정한 전문과목 계통분류는 병명 과목의 2급 전문과목에 의하여  분류함 (표2)

Table 2. 전문과목 계통분류와 코드

科别类目名称 과목별 분류명칭	专科系统分类目名称 전문과목계통분류명칭	代码 코드	科别类目名称 과목별 분류명칭	专科系统分类目名称 전문과목 계통분류 명칭	代码 코드
内科	肺系病 心系病 脾系病 肝系病 肾系病 外感热病 虫病 内科瘤病 内科癌病 内科其他病	N F X P G S W C L A V	眼科	胞睑病 眦病 白睛病 黑睛病 瞳神病 外伤眼病 眼科瘤病 眼科癌病 眼科其他病	Y B Z M H T W L A V
外科	疮疡病 乳房病 男性前阴病 皮肤病 肛肠病 外科瘤病 外科癌病 外科其他病	W C R N P G L A V	耳鼻喉科	耳病 鼻病 咽喉病 口齿病 耳鼻喉瘤病 耳鼻喉癌病	R E B Y K L A
妇科	月经病 带下病 妊娠病 产后病 妇科瘤病 妇科癌病 妇科其他病	F Y D R C L A V	骨伤科	骨折病 脱位病 伤筋病 损伤内证病 创伤病 骨伤科瘤病	G G T S U C L
儿科	新生儿病 儿科时行病 儿科杂病 儿科虫病 儿科瘤病 儿科癌病	E X S Z C L A

나. 증후 분류 원칙

○ 중의 병증 계통별로 증후 분류를 하는데, 증후의 속성에 따라 세분류를 함.

○ 증후 세분류는 질병원인, 음양기혈진액담, 장부경락, 육경, 위기영혈 및 기타 증후류 6가지로 크게 나눔 (표3). "기타 증후류"는 속성이 불명확하여 분류할 수 없는 증후를 임시로 포함시킴.

Table 3. 증후 분류 명칭과 코드

证候标识符 증후표지부호	证候类目名称 증후별 분류 명칭	代码 코드
Z	病因证候 阴阳气血津液痰证候 脏腑 经络证候 六经证候 卫气营血证候 其他证候	B Y Z L W V

○ 증후의 세분류와 미세분류는 각 증후의 첫 번째 포함된 속성과 두 번째 포함된 속성에 따름(표4)

Table 4. 증후별 속성 명칭과 코드

证候类目名称 증후별 분류 명칭	证候类目名称 증후별 분류 명칭	代码 코드	证候类目名称 증후별 분류 명칭	证候类目名称 증후별 분류 명칭	代码 코드
病因证候	风 寒 暑 湿 燥 火 热 毒 邪 情志 饮食 外伤 虫	B F H S M Z U R D X V Y W C	脏腑经络证候	心（小肠） 肺（大肠） 脾（胃） 肝（胆） 肾（膀胱） 经络（脉）	Z X F P G S J
			六经证候	太阳 阳明 少阳 太阴 少阴 厥阴	L T Y S A H J
阴阳气血津液痰证候	阴 阳 气 血（瘀） 津液） 痰（饮、浊、水）	Y Y A V X J T
			卫气营血证候	卫分 气分 营分 血分	W W V Y X
			其他证候	其他证 期 型	V V M X

3. 질병분류체계의 활용

○ 규정에 의하여 의무기록상 중의분류와 서의 ICD를 함께 코딩하여 보고함. 이와 같이 현대의학의 질병코드와 전통의학의 질병코드를 동시에 코딩하는 것을 이중코딩(Double coding)이라고 함

○ 중의 교육과 현대의학 교육을 함께 받은 중의도 중의질병명은 중의 원리를, 현대의학 질병명은 현대의학의 원리를 따름

○ 중국에서는 현대의학의 ICD와 중의분류를 매핑하려고 노력하지 않음 – 기본 사상이 다르고, 진단 방법이 다름

가. 중의 코딩

○ 중의는 4징후 (시진, 촉진, 타진, 망진)에 의해 진단함. 서의 진단도구로는 불가능하다고 함

○ 중의의 질병 개념은 주병명 1개 이상과 주증후 1개 이상으로 구성되나, 시간과 자원이 부족하기 때문에 대부분 주병명 1개와 주증후 1개로 구성됨

Picture 1. 북경중의의원의 질병보고문서. 왼쪽은 퇴원시 중의진단코드이고 오른쪽은 서의(ICD) 진단코드

나. 서의 코딩

○ 서의의 ICD는 주상병과 여러 개의 부상병을 코딩할 수 있음. ICD는 우리나라와 같이 10판을 번역하여 사용함 (그림2) ○ 현대의학의 진단기기를 이용하여 현대의학의 질병코드를 부여할 수는 있으나, 중의 코드는 부여할 수 없음 ○ 중국에서는 중의는 중의진단코드를, 중서의는 현대의학 교육을 받은 한도 내에서 현대의학 코딩과 중의 코딩을 하게 되므로 현대의학의 ICD코드를 먼저 적용하더라도 문제될 것이 없음
	Picture 2. 중국어판 ICD-10 제 1권

4. 중국 전통의학 분류와 활용의 시사점

가. 분류체계의 구성

○ 중의진단코드가 ICD와 별도로 구성이 되어 있고, 전통의학의 논리에 따라 코딩이 이루어짐

나. 이중코딩

○ 연구진이 방문하였던 베이징중의의원은 보고 목적으로 중서의가 현대의학의 진단코드 (ICD)와 중의분류코드 모두를 코딩하는 이중코딩을 하고 있음

○ 중국의 이중코딩은 현대의학 코드를 전통의학 코드와 함께 코딩하되, 반드시 전통의학 코드가 포함되어야 함. 반면, 우리나라는 현대의학 면허가 없는 한의사가 현대의학 코딩을 우선 하고, 현대의학의 질병 코드를 찾을 수 없는 경우에 한하여 한의학 코딩을 하도록 코딩 지침이 되어있음.

○ 또, 이러한 코딩 지침은 건강보험 급여에도 활용되고 있으나, 지침의 작성은 의료와는 관련이 없는 통계청에서 작성하였음

○ 한의학 진단코드는 사망통계에 사용할 수 없고, 주로 의료서비스에서의 지불에 활용됨. 따라서, 이를 관장하는 보건복지부에서 분류체계를 다루어야 함. 또, 한의학의 발전을 도모하기 위해서도 이중코딩은 한의학 진단코드가 반드시 포함되어야 하고, 현대의학 코딩은 적절한 지식을 갖춘 의료인이 추가로 하여야 함.

주제발표 2.

일본의학회 의학용어관리위원회의 최근까지의 의학용어 개선활동 상황

김강현

대한의사협회 KMA Policy 특별위원회 법제윤리분과 위원 / 대한민국의학한림원 의학용어개발및표준화위원회 위원

지정난치병명을 포함한 행정용어에 대하여

2016년 12월5일(일)

의학용어관리위원회위원

동경의과치과대학대학원 정책과학분야

河原 和夫

1. 유전성 자기 염증성 질환(제3차 지정 난치병 추가 질환 이름)

유전성 자기 염증 질환(의학 용어 사전)

일본 의학회 의학 용어 사전(책자체)에는 "성"의 사용법에 관해서 다음과 같은 표기가 있습니다.

『 바이러스성, 세균성 등 형용사로 쓰이는 "성"에 대해서는 생략하는 경우가 있다. 그러나 일률적으로 "성"을 생략함으로써 위화감 있는 용어가 되는 경우가 많아, 본 사전은 반드시 통일되지 않았다. 』

이번에 지적된 "유전성 자기 염증성 질환"의 성을 취하는 표기는 상기의 "위화감"도 없이, 의학회 분과회의 의견을 바탕으로, 동화·정착된 표기로서 『 일본 의학회 의학 용어 사전 』에 채용되고 있습니다.

"유전성 자기 염증성 질환"과 "유전성 자기 염증 질환"는 서로 다른 질환이 아니라, 동일한 질환이므로, "성"은 본래 생략해도 상관없는 것이기에, 이것이 이중으로 붙은 것으로 장황함이 강하기에, 적어도 뒤의 "성"을 생략할까 한다?

일본 안과 학회 안과 용어집( 제6판)의 개정을 둘러싼 문제

柏井 聡

일본 안과 학회 안과 용어 위원회 위원장

2016년 일본 의학회 분과회 용어 위원회 2016.12.05. 15:00~17:00,

東京都文京区本駒込@日本医師会小講堂

새로운 용어의 대부분이 유럽어에서 비롯되었기 때문에 유럽 용어를 일본어화 하는 작업이 용어 편집에서 중심적인 과제

안과 용어집 개정을 둘러싼 문제

A. 가타가나 표기 문제

B. 부적절한 용어 문제

C."~성~"의 사용 기준

A. 가타가나 표기문제

(1) 유럽 용어를 신규로 채용하는 경우, 카타카나 표기로 할 것인지 일본어" 번역어"표기로 할 것인지

➡ 현실에 입각한 영어 읽기에 근거한 가타가나 용어를 채용한다.

일본어 번역이 가능한 경우, 용어라기 보다는 "의미"로서의 기능을 가질 뿐,

실제 임상에서는, 일본어로 된 용어는 이용되지 않고, 원어가 사용되는 경우가 많다.

adherence  アドヒアランス, 복약 준수, 치료법 준수

compliance コンプライアンス, 복약 준수, 치료법 준수

RAPD Relative Afferent Pupillary Defect 상대적 동공 구심로 장애

DSAEK Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty デスメ막 박리 각막 내피 이식술

DMEK Descemet membrane endothelial keratoplasty デスメ막 각막 내피 이식술

DALK Deep Anterior Lamellar Keratoplasty 심부 층상 각막 이식

특히, 영문 약자는 그 경향이 강하다.(2016.10.7. 일의 합의 사항)

(2) 당초 일본어 번역 용어를 선정했지만, 학술지를 포함하여, 일반에는 퍼지지 않아, 유명무실 해진 용어, 널리 사용되고 있는 원어의 카타카나 표시로 할 것인지, 일본어 번역 용어를 유지해야 하는가?

➡ 현실에 입각하여 영어 읽기에 근거한 가타가나 용어를 채용한다.

saccade サッカード 충동성 안구 운동

orthokeratology オルソケラトロジー 각막 교정술

(3)일본어화한 인명의 카타카나 표기 문제

➡ 일본 의학회 용어집에 예시되지 않은 인명은 실정에 맞는 카타카나 표기로 본 용어 위원회(일본 안과 학회)에서 제정한다.

Lerber

안과 용어집

의학회 용어집

레이버

레벨 (2016.11.4.@교토/임상 안과 학회, 일본 신경 안과 학회2016.10.7. 일의 합의 사항)

(3) 일본어화하여 정착된 인명의 카타카나 표기 문제

1871년 Theodor Leber가 젊은 남자에서 두 눈 시력 상실이 빈번한 4개의 가문을 보고(Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1871;17:249– 291)한 후, 일본에서도 역시 시신경 장애를 レーベル(Leber)병으로 하고, 독자적인 역학적 연구를 시작했으며, 병태 연구, 치료적 개입이 이루어지어 왔다.

일본 안과 학회 용어집에 현행의 제5판까지 レーベル(Leber)로 올리고 있다.

일안회지를 비롯한 학술 잡지, 학부 학생용 교과서 등 출판물은 일본안과회원은 안과 용어집에 준거하는 レーベル(Leber)이라고 기재한다.

후생 노동성의 지정 난치병 질환 이름은 일본 안과 학회가 관여할 경우 안과 용어집에 기초한다.

(배경)

후생 노동성 지정 난치병 302. レーベル(Leber) 유전성 시신경증

일본 의학회 용어집

レーバー(영어 읽기의 카타카나 표기)

안과 용어집

レーベル(학술 용어=일본어)의 일부

レーベル 유전성 시신경증

Leber hereditary optic neuropathy

(논점)

B. 부적절한 용어 문제

➡ anomaly는 모두"이상(異常)"이라고 했지만 동정맥 기형과 기형종은, 일본 의학회 용어 관리 위원회의 지시가 없는 한, 예외 취급으로서, 그대로 남긴다.

Axenfeld anomaly〈 syndrome〉 アクセンフェルト이상 〈 증후군 〉

Peter's anomaly ペータース 이상

Rieger anomaly〈 syndrome〉 リーガー 이상 〈 증후군 〉

(예)

일본 의학회 용어 위원회에 따른 amaurotic familial idiocy, amaurotic idiocy, amaurotic cat's eye는 모두 삭제했다

.......(Foundation Layer에 삭제 날짜와 함께 Data는 보존)

우안(牛眼) buphthalmos는 폐지어로 되어, 현재는 발달녹내장으로 되고 있다.

➡ 동물을 이용한 병명은 안과 영역에서는 그동안 문제 제기가 없었기에 현행 용어집을 답습한다.

lagophthalmos 토끼 눈(兎眼)

cat-like pupil고양이 모양(타원)동공

tadpole pupil 올챙이 동공

crocodile tears악어 눈물(미각 반사에 따른 눈물흘림]

rodent ulcer잠식성(각막)궤양

(예)

(2016.10.7. 일의 합의 사항)

C."~성~"의 사용 기준

(1) "성"이 중복되어 그 중 하나를 생략해도 오해를 초래하지 않아, 어조에도 지장이 있지 않을 경우, 일부 혹은 모든 성을 삭제한다.

proliferative diabetic retinopathy 증식 당뇨 망막증

congenital hereditary endothelial dystrophy 선천 각막 내피 ジストロフィ

이 원칙에 따르지 않고,"성"을 생략하지 못하는 사례

(예)

central serous chorioretinopathy 중심성 장액성 맥락 망막증

chronic progressive external ophthalmoplegia 만성 진행성 외안근 마비

(2) (형용사)+(명사)의 형태로 되어 있는 경우, 형용사가 원인을 나타내고 있으면, 원칙적으로 "성"을 삭제하지 않는다.

tuberculous chorioretinitis 결핵성 맥락 망막염

allergic conjunctivitis アレルギー성 결막염

이 원칙에 따르지 않는 예외로서 전신성 질환에 따른 눈 소견을 나타내거나 구체적인 미생물의 형용사형은 "성"을 생략한다.

atopic conjunctivitis アトピー 결막염

chlamydial conjunctivitis クラミジア 결막염

(예)

日本医学会分科会用語委員会議事録

1. "기형"을 포함한 의학 용어로 치환 제안 분과회 앙케이트 정리

일본 소아과 학회

용어 Working Group

미즈노 세이지, 모리 우치 히로유키(水野誠司、森内浩幸)

2. 2014년 12월 본회에서 奇形(畸形)을 포함한 의학용어의 치환에 대한 제안.

·

2014년 6월 일본 의학회 심포지엄"의학 용어를 생각한다, 의료인·시민 모두의 관점에서,"에서 "아이들도 알 수 있는 설명, 부모도 자식도 마음에 상처 없는 표현을 목표로 "을 강연

·

2016년 12월 15일에 소아과 학회에서 일본 의학회 분과회 126학회에 ""奇形"을 포함한 의학 용어의 치환 제안"을 송부하는 의견을 구했다. 90 개의 학회에서 응답, 그중 26 개의 학계에서는 문서로 의견을 응답함.

·

배경

– 임상 현장에서 환자 가족에게 설명을 할 때"기형"라는 단어는 매우 심한 반향이 있고, 정신적 타격을 주어 존엄을 해칠 우려가 있다.

– 여러 영어용어의 번역에 "기형"이 쓰여지고 있다.(다음 슬라이드)

– 환자가 불쾌하게 느낄 수 있는 의학 용어를 대체하는 시대의 추세

(예:원숭이선 토순, 몽고증, CATCH22 등 소아과 학회 용어집에서는[부적절]주석이 붙어 있고 삭제하지 않고 병기)

1. 일본 의학회 의학 용어집에 게재된"기형(畸형 or 奇형)"을 포함한 용어 형태가 다른 상태를 나타내는 여러 영어용어에 "기형"이 쓰이고 있다.

anomaly 기형

abnormality 기형/이상/이상성

defect 기형/결손

deformity 이상/변형/기형/변태/형질 전환/ 이상성

dysgenesis 기형

dysmorphism 기형

malformation 기형

monster 기형/기형체

teratoma 기형종

teratology 기형학

Congenital anomaly 선천 기형

Cardiac anomaly 심기형

Epstein anomaly 엡스타인 기형

Arnold-Chiari malformation 아놀드 키아리 기형

"기형"을 포함한 의학 용어로 치환 제안(2016년 12월 15일)

[대처의 원칙]

"기형"을 포함한 의학용어는 매우 많기 때문에 이하의 원칙에 따라서 개개의 용어의 전환을 검토한다.

1. "기형"라는 일본어가 쓰이는 이하의 용어는 원칙적으로 오른쪽에 제시된 일본어를 사용하도록 한다.

anomaly 선천적 이상, 선천성 ○○이상, 이상

deformity 변형

malformation 형성 이상

(주:"형성 이상"이라는 일본어에 해당되는 영어용어에 "dysplasia"가 있지만, 이 단어의 일본어는 "이형성 "을 대표어로 하여 구별화를 꾀한다.)

대체 방안) "기형"의 치환으로 글자 수도 음절 수도 같은 신조어,"위형( 違形)"으로 사용한다.

2. terato-를 포함한 용어에 대해서는 각각 다음과 같이 대체한다.

teratoma 기형종 → 테라토마

teratogen 최기형 인자 → 태아 독성 인자

teratology 기형학 → 선천 이상학

3. 장기 이름과 인명에 뒤를 이어"기형"이 붙는 용어에 대해서는 다음과 같은 교체 한다.

○○(장기)기형 → 선천성 ○○ 질환 (예:선천성 심혈관 기형 → 선천성 심혈관 질환)

◎◎(인명)기형 → ◎◎ 병 (예:Arnold-Chiari 기형 → Arnold-Chiari 병)

4. 기타 용어의 치환 사례

Dysmorphology 기형학, 이상 형태학 → 디스몰폴로지

5. 이하의 말은 대체 후보가 아직은 정해지지 않았다.

우선 예를 들자면 학문적으로 정착된 것과 임상 현장에서 이용하는 예가 드물기에, 대체 없다는 선택 사항도 있다.

Teratogenesis 최기형 → 형성 이상 유발 또는 형성 이상 발생 또는 최위형(催違形)

Teratogenicity 최기형성 → 형성 이상 유발성 또는 최위형성

major anomaly/malformation 대기형 →대이상 또는 대위형

minor anomaly/malformation 소기형 → 소이상 또는 소위형

주요 의견(발췌)

·

지극히 당연한 논쟁으로 학회로서 찬동한다(REU학회).

환자나 그 가족에 대한 배려 등에서 찬성한다(SKG학회).

"기형"를 될 수 있으면 쓰지 않으려는, 논의에는 찬성한다.(SR학회)

·

WHO가 2001년에 제정한 국제 생활 기능 분류에서도 부정적 이미지를 가진 용어를 사용하지 않도록 배려되어 있다. 일본 소아과 학회의 이번 제안 취지에 대해서는 전혀 이견이 없다.(RHT학회)

·

환자 가족의 심정에 정신적 타격이 강하다고 생각되는, 유럽어를 최우선으로 논의하는 것이 바람직하다(RHT학회)

·

이"기형"는 일본 의학회 각 분과회가 다루는 "기형"을 포함한 질환에 의한 인식은 다르다고 생각된다.

위원들의 응답에서는 "기형"라는 단어가 가족에게 강한 정신적 타격을 주어 버린다는 듯한 임상상의 경험이 있는 자는 있지 않았다.

따라서 환자 가족을 포함한 사회 전체가 정말로 "기형"의 제외를 원하는가는 위화감이 있다.

·

"용어"는 커뮤니케이션 기반이므로 일률적으로 바꾸기는 것이 아니라, 해당 "용어" 하나 하나에 위화감이 생기지 않도록 배려가 바람직하다고 생각한다.(NK학회)

또 최근에 반대로 "기형"을 포함한 질환명으로 계속 바뀌고 있는 "림프관 기형, 혈관 기형"(림프관종·혈관종)도 있다.(SG학회)

·

"기형" 역시 일본어에서는 신체의 모양이 기묘하다는 뜻이 전해지지만, "anomaly"에는 그런 이미지가 떠오르기 어려울 것이다.

(중략).

요컨대, 의미를 직감적으로 전달하는 힘을 가지는 일본어의 특수한 사정이라는 것이 된다. 용어의 교체하는 것은 병에 대한 사회의 이미지를 개선하는 것이 기대된다. 또, 한편으로 단점도 있는데, 유럽어의 용어가 가진 본래 의미에서 벗어나서, 유럽어 용어와의 대응 관계를 알기 어려워지게 되어, 용어를 변경하는 것으로 인하여, 과거의 문헌 검색과 인용이 어려워진다.

원래 용어를 변경한다는 것은 특별한 사정이 있는 경우에만 부득이 하는 것으로, 또한 필요한 최소로 멈추어야 한다.

낡은 용어를 삭제하는 것이 아니라 병기하여 남기는 것이 바람직하다(IS학회)

총론에 대한 의견

·

환자 가족에 대한 배려에 따른 치환은 총론으로서는 찬성이 다수. 반대 의견은 없음.

·삭제가 아닌 병기를 바람.

·진료과에 따라 환자 가족에 대한 심리적 영향의 차이 있음 (소아 이외에서는 적음).

환자에 영향을 미칠 수 있는 용어를 추출 검토할 것을 제안.

·의학적 과학적, 사회적 근거를 충분히 검토해야 함.

·사회적 영향에 대한 배려를 원함

·의학계 이외의 학회에 대한 배려가 필요.

·일본어의 고유의 특성(영어에서는 이런 식의 치환 논의는 드뭄

제안 1에 대한 의견

·

제안 1. "기형"이라는 일본어가 쓰인 이하의 용어 중에서 원칙적으로 오른쪽에 제시된 일본어를 사용하도록 한다.

anomaly 선천 이상, 선천성 ○○ 이상, 이상

deformity 변형

malformation 형성 이상

·주요 의견 또는 코멘트

– Anomaly 도 malformation 도 형성이상 으로는 어떠한가? (JK학회)

– 이들 용어는 치환이 비교적 용이. 오히려 지금까지 기형이란 번역어를 주로 사용한 것이 문제라고 본다(RH학회).

·대체로 찬성 의견이 대다수였고, 이의 의견은 위에 1건 뿐이었다.영어의 어의에 대응한 번역어이기에 받아들여지기가 쉽다.

제안 1(기형의 대체안)에 대한 의견

제안 1 '"기형"의 치환으로 글자수도 음절 수도 같은 신조어,"위형( 違形)"을 채택한다.

주요 의견

"기형"의 치환"으로 ,"위형( 違形)"을 채택하는 안에 대해서는 종양학의 분야에서 atypia의 일본어 번역으로 널리 이용되고 있는 "이형(異型)"과 헷갈린다는 인상을 느꼈다. 발음이 같아 혼란을 초래할 수 있다(NG학회)

"위형( 違形)"이 "기형(奇形 畸形)"으로 치환되어야 할 용어로서 적당할지는 의문이 있다고 생각함.(KKS학회)

"위형( 違形)"이 적절한가 하는 점에 대해서는 환자회도 포함한 폭넓은 논의가 필요함(SR학회)

이 대체안에 반대한다.

선천 이상은 대사 이상 등도 포함하는 넓은 개념이며, 기형은 그 중에서 육안 형태적 이상,이라고 정의되고 있다.

기형과 마찬가지로 육안적인 형태를 명시하지 않는다는 관점에서 "위형( 違形)"으로의 대체안 반대한다.

"위형( 違形)"은 언듯 보기에 배려한 듯하나 구태어 조어를 하였음에도 불구하고, 본질적으로 기형과 마찬가지로 형태의 다름을 명시하고 있는 점에서 개선으로는 미흡하다고 생각된다.(SI학회)

기형에 치환으로"이형(異形)"을 제안(HKK학회)

설령 "위형( 違形)"을 채용했다고 하더라도, 시간이 흐르면서 이 단어가 현재의 "기형"과 같은 뉘앙스를 가지고 쓰이게 될듯 하다(MK학회)

제안 2에 대한 의견

terato-를 포함한 용어에 대해서는 각각 다음처럼 대체한다.

teratoma 기형종 → 테라토마

teratogen 최기형인자 → 태아 독성 인자

teratology 기형학 → 선천 이상학

·

주요 의견

"기형종" 용어의 인지도가 높아서(물론 肺原發의 빈도가 적지만), 일반적으로 "기형종=테라토마"의 치환은 쌍방향으로 이해 가능한가를 생각되기에, 규약상 기형종을 테라토마로 치환하여도 별로 거부감은 없어 내용적으로는 큰 문제는 없다고 생각된다.(HG학회)

변경할 만한 필연성은 없다(IS학회)

태아 독성으로는 형태 이상을 야기하는 것을 나타내지 않는다(NK학회).

진단명에 이용하지 않는 것은 이대로가 좋지 않을까(JK학회)

"이형(異形)"에는 보통과 다른 괴상한 모습과 생김새를 한 것이라는 의미가 있어서, terato-의 어원에 대응하고 있다. 이형종, 최이형 인자, 이형학을 제안(NRH학회).

teratogen에 선천 이상 유발 인자를 제안, teratogen 에 선천 이형 인자, teratology에 선천 이형학을 제안(SK학회)

어떤 개인에 대하여 말하는 것은 아니므로 환자에게 정신적 타격을 준다고 생각할 필요는 없다.

병명에 대해서는 "기형"단어를 배제하더라도 teratogen, teratology등에 대해서는 "기형"이란 말은 남겨도 좋을 것 아닌가.(MK학회)

테라토마에 동의할 수 없다. 기형종의 용어로 예시와 같은 문제가 된 이야기는 듣지 못했다

최기형성은 그대로 유지 (학문적으로 정착되고 있는 점과 임상 현장에서 이용되는 예가 드물어 대체 필요 없다)

제안 3 에 대한 의견

제안 3. 장기 이름과 인명에 이어서"기형"이 붙여진 용어에 대해서는 다음과 같은 교체 한다.

·

○○(장기)기형 → 선천성 ○○ 질환( 예: 심혈관 기형 → 선천성 심혈관 질환)

◎◎(인명)기형 → ◎◎ 병( 예: Arnold-Chiari(anomaly)기형 → Arnold-Chiari 병)

주요 의견

·변환 후의 용어의 의미를 인식할 수 있기 때문에 타당하다고 생각된다.(SG학회)

·선천성 심혈관 질환에서는 모호하다.(Q학회)

·제안 1의 원칙에 준거하면 Arnold-Chiari 기형은 Arnold-Chiari 형성이상이 좋지 않을까.(NR학회)

•선천 질환은 일부 진료 행위에서는, 보험 진료상은 적응 질환이 되기에, 치환에 따른 보험 진료의 적응에서 벗어나지 않도록, 병명에 대해서는 선천이상이 바람직하다(SI학회)

·선천성 ○○ 이형, Arnord-Chiari 이형을 제안(HK학회)

·"뇌기형"을 심기형의 예에 따라서 "선천성 뇌질환"으로 치환하는 것은, 의미가 불명료(형태이상 인지 기능이상 인지 불명확함) 하기에 부적절하여, "뇌형성 이상"이 더 적절하다고 생각된다.(SB학회)

제안 4,5 에 대한 답변

제안 4.

Dysmorphology기형학, 이상 형태학 → 디스몰폴로지

제안 5

teratogenesis 최기형 → 형성 이상 유발 또는 형성 이상 발생 또는 최위형

Teratogenicity 최기형성 → 형성 이상 유발성 또는 최위형성

major anomaly/malformation  대기형 →대이상 또는 대위형

minor anomaly/malformation  소기형 → 소이상 또는 소위형

·

주요 의견

어떤 개인에 대한 용어가 아니기에, 환자에게 충격을 줄것이라고 생각할 필요는 없어, 치환은 불필요하다고 생각.(MK학회)

최기형, 최기형성에 관해서는 약제의 첨부 문서 등에도 영향이 미치고 있어, 치환은 더 논의가 필요하다고 생각(SS학회)

최기형성은 그대로(학문적으로 정착되고 있는 점과 임상 현장에서 이용되는 예가 드물어 대체 필요 없다)(SKG학회)

일본어로 바꾸도록 노력하는 것이 괜찮지 않은가 생각한다.

최기형 → 선천 이상 유발성. 대기형;소기형 →대이상; 소이상; 이처럼 제안한다(SI학회)

dysmorphology( 음차 번역 반대)일본어가 바람직하다.(IKY학회)

대이형, 소이형을 제안(HK학회)

정리

환자의 심정을 배려하는 치환의 취지에는 찬성하는 의견을 많이 받았다.

대상 용어의 선택, 치환에 의한 영향 등에 신중함을 요구하는 복수의 의견을 받았다.

각론으로 anomaly, deformity, malformation 에 채택되는 "기형"을 , 선천이상, 변형, 형성이상으로 대체하는 제안에 대해서 거의 이견이 없다.

질환 이름으로 ○○ 기형, 선천성 ○○ 질환, ◎◎(인명)기형 ◎◎ 병이라고 치환하는 제안에 대해서 이견이 적다.

환자나 가족에게 배려하기 위하여 용어 대체 제안에 대해서는, 향후 계발과 제안을 상의하고자 한다.

∟ 会議資料：日本小児科学会より「奇形」を含む医学用語の置き換えの提案 [PDF 145k]

신경 질환의 용어 통일을 향한 과제

도쿄 대학 의학부 부속 병원 신경 내과

일본 신경 학회 용어 위원회 전 위원장

辻 省次

각 학회의 용어집은 용어에 대한 학술적인 인식뿐 아니라, 시대와 더불어 변화하는 사회 상황 등 복합적인 요소 위에서 작성되고 있다.

용어를 통일하는 것에 임하면, 상기의 복합적인 요소를 충분히 고려에 넣고 학회 간 폭넓은 연계 위에서 검토하는 것이 바람직하다.

신경 질환에 관련된 용어집

신경학 용어집(개정 제3판)일본 신경 학회

DSM‒ 5 병명·용어번역 가이드라인(초판)일본 정신 신경 학회 정신과 병명 검토 연락회

용어집(web 판)일본 뇌신경 학회

이들 용어의 사이에서는, 통일되지 않는 용어가 적잖이 존재한다.

28. rigidity:경직, 강강, 고축, 강직(硬直，強剛，固縮，強直)

rigidity는 근육이 수동 운동될때 뻣뻣함을 일컫는 총칭이다. 일본어에서는 일반적으로 "경직(硬直)"이 쓰인다.

rigidity에는 여러 종류가 있으며, 유럽어에서는 형용사에 따른 특징이 나타난다(예:cadaveric rigidity 시체 경직, decerebrate rigidity 제뇌 경직.

영어(유럽어)의 rigidity는 어의의 폭이 넓어 경축(痙縮) spasticity도 과거에는 spastic rigidity로 불린 적이 있다 한편, 일본에서는 parkinsonian[muscular]rigidity에 그 성질의 특수성으로 "근강강(筋強剛)이 쓰인다. 그 후, 전기 생리학의 발전에 따라서, 근전도 소견상에서 spasticity경축(痙縮)에 대치하여, rigidity에 "고축(固縮)"이 이용되었다. 이것이 parkinsonian[muscular]rigidity에도 확대되고 근고축(筋固縮) 으로 불리었지만,  spinal animal등 실험 동물에서 보이는 rigidity 고축과는 다르거나, 고축을 parkinsonian rigidity에도 채택하는 것은 뻣뻣함의 성질로 보아서 알맞지 않다는 의견이 있다.

이렇게 영어(유럽어)에서는 rigidity로 뻣뻣함을 총칭하는 형용사로 그 성질을 구별하는 것이기에 바뀌었고, 일본어에서는 뻣뻣함의 성질을 포함해서 경직, 강강, 고축, 강직(硬直，強剛，固縮，強直) 등 각종 용어가 있다.

이 배경을 이해하고,일본어 본래의 용어의 풍부함을 활용하여, 영어의 각종 rigidity의 성질에 대응하는 일본어 용어를 선택하였다.

rigidity:1. 경직, 2. 강강, 3. 고축, 4. 강직 (앞에 위차하는 특징어에 의해서 분별한다)

(예 1)

clasp-knife rigidity 접는 나이프 모양 경직

decerebrate rigidity 제뇌 경직

nuchal rigidity 항부 경직 (뇌막염에서의 )

spastic rigidity 경축[성 경직]

(예 2)

lead-pipe rigidity 연관 모양 강강  (鉛管 貌様 強剛)

neck rigidity 경부 강강 (파킨슨 병에서의)

Parkinsonian[muscular]rigidity 파킨슨[근]강강([筋]強剛)

rigidospasticity 강강 경축 (強剛痙縮)

(예 3)

alpha(α)rigidity 알파 고축 (固縮)

gamma(γ)rigidity 감마 고축(固縮)

spinal rigidity 척수성 고축(固縮)(실험 동물에서의)

(예 4)

absolute pupillary rigidity 절대성 동공 강직(強直)

rigidity:경직, 강강, 고축, 강직(硬直，強剛，固縮，強直)

rigidity : 硬直，強剛，固縮，強直

	학회	일본 의학회 의학 용어 사전	일본 신경, 일본 뇌신경 외과 학회
clasp-knife rigidity	미수재	접는 나이프양 경직	접는 나이프양 경직
cogwheel rigidity	치차양	치차양 강직	치차양 강직
decerebrate rigidity	제뇌 경직	제뇌 경직	제뇌 경직
lead-pipe rigidity	(鉛管)연관양 고축	연관양(強剛) 강강	연관양(強剛) 강강
neck rigidity	미수재	경부 강강(파킨슨 병의)	경부 강강{파킨슨병}
nuchal rigidity	항부 고축	항부 경직(후경부의 긴장 항진으로 수막자극 증후의 하나;=nuchal stiffness, neck rigidity과 구별됨)	항부 경직{=nuchal stiffness, stiff neck, stiffness of neck} {수막 자극 증후의 하나 neck rigidity과 구별됨}
rigidity	근경직,근강강, 근경직, 근강직, 고축, 경직, 근강직고축	1. 경직, 2. 강강, 3. 고축, 4. 강직(앞에 두는 특징어에 의해서 분별됨)	1. 경직, 2. 강강, 3. 고축, 4. 강직

3 「症」，「法」，「術」의 가려쓰기

유럽어에서는 하나의 용어인 병명, 병태명(病態名), 증후명 혹은 소견명 등 여러 뜻을 나타내는 것이 있어,

각각에 대한 일본어 용어로는 "증"을 붙이는 것이 타당한 경우와 그렇지 않은 경우도 있다.(예 muscular atrophy 근위축증과 근위축).

이러한 두가지 가려쓰기가 있는 용어에 대해 일본어 용어로는 "증"을 가지고 표현했다.

본래 "증"은 병의 성질을 가리킨다 즉 증상의 명칭에 이용되며, 증상의 집합이 "병"이다.

오늘날에는 이와 달리 질환 질환명에 증을 붙이고, 증후명은 증을 생략하는 경향이 있다.

본 용어집에서는 원칙적으로 증을 붙이는 경우는 질환명과 병태명 또는 개념을 가리키고, 붙이지 않는 경우는 증후나 소견 등을 구체적으로 가리키는 것으로 하였다.

[DSM‒ 5병·용어 번역 가이드 라인(초판)]

일본 정신 신경 학회 정신과 병명 검토 연락회

병명, 용어를 결정할 때 연락회의 기본 방침을 이하에 열거하다

① 환자 중심의 의료가 이루어지는 가운데, 병명, 용어는 더 쉬운 것, 환자의 이해 납득이 되기 쉬운 것

② 차별 의식과 불쾌감을 생기지 않는 명칭

③ 국민의 질병에 대한 인지도를 높이기 쉬운 것

④ 직역이 어울리지 않는 경우에는 의역을 생각하고, 알파벳 병명은 되도록 쓰지 않을 것

연락회는 각 전문 학회가 만들어낸 번역안을 최대한 존중하였다.

예를 들면, 아동 청소년기의 질환에서는, 병명에 장애가 붙은 것은, 아동이나 부모에게 큰 충격을 주기에, "장애"를  "증"으로 고치는 것이 제안되었다. 불안증 및 그 일부 관련 질환에 대해서도 대체로 같은 이유로 "증"으로 번역하는 것이 제안되었다.

그리고 연락회에서는, disorder를 "장해(障害)"로 하면 disability의 "장애(障碍)"와 혼동되고, 게다가 "비가역적인 상태에 있다"로 오해를 일으키는 일도 있기 때문에, DSM‒ 5의 전체 병명에서, "장해(障害)"를  "증"으로 고치는 것이 좋다는 의견도 적지 않았다.

한편, "증"으로 하는 것은 과잉 진단·과잉 치료로 이어질 가능성이 있는 등의 반대 의견도 있고,

전문 학회의 요망이 강하였던, 아동 청소년기의 질환과 불안증 및 그 일부 관련 질환에 한하여 고치기로 했다.

다만"증"으로 고친 경우, 그리고  DSM‒ IV등에서 인계된 질병 개념에서 옛 병명이 어느 정도 보급되어 사용되는 경우에는, 새로 제안한 병명의 옆에 옛 병명을 슬래시로 병기하기로 하였다.

전자의 예가, 예컨대 "패닉증/공황 장해"이며, 후자의 예가, 예를 들어 "우울증(DSM‒ 5)/대 우울증성 장해"이다.

“증”의 쓰임새

	일본의학회 의학 용어 사전	DSM-5 일역 (일본 정신 신경학회, 정신과 병명 검토 연락회)	일본 신경 학회
Panic disorder	공황 장해	공황증/공황 장해	공포성 장해(공황 장해)
Movement disorder/ Motor Disorders	미수재	運動症群/運動障害群 (운동증군/운동 장해군)	운동 이상‘症’
Tourette's Disorder/ Tourette syndrome	뚜렛(トゥレット)증후군	뚜렛症/뚜렛 장해	뚜렛 증후군
Anorexia Nervosa	신경성 식사(食思)부진증, 신경성 식욕 부진증	신경성 여윈(やせ)증, 신경성 무식욕 증	신경성 식욕 부진"症"

각 학회의 용어집은 용어에 대한 학술적인 인식뿐 아니라, 시대와 더불어 변화하는 사회 상황 등 복합적인 요소 위에서 작성되고 있다.

용어를 통일하는 것에 임하면, 간단하게 통일하는 것은 어려워서, 상기의 복합적인 요소를 충분히 고려하여 검토할 필요가 있다.

신경 질환에 관련된 용어에 한해서도, 각 학회에서 만들고 있는 용어집 사이에서, 통일되지 않은 용어가 적잖이 존재한다.

신경 질환의 용어 통일을 향한 과제

특히, 진료과의 사이의 경계 영역에서의 용어를 통일할 필요성이 높다고 여겨진다.

지금까지 이상으로, 학회 간 폭넓게 연계하여, 용어의 통일을 위해서 검토하는 것이 바람직하다.

ICHD11준비가 진행되고 있어, 이 기회에,  더욱 더 용어 통일을 지향하는 것이 바람직하다.

지정토론1.

일본의학회 의학용어관리위원회의 최근까지의 의학용어 개선활동 상황

김여갑

경희대학교 치과대학 명예교수 / 대한민국의학한림원 의학용어개발및표준화 위원

이번 주제를 보면서 느낀 점  또는  깨달은 점은 의학용어 표준화 작업을 위하여 근본적인 접근법에 변화가 있어야 되겠다는 점이다. 사회의 변화 속도에 의학용어가 얼마나 균형을 맞추고 있는가 하는 점을 생각해봤다.

일반적으로 표준어는 1. 한 나라에서 공용어로 쓰는 규범으로서의 언어. 2 . 전 국민이 공통적으로 쓸 수 있는 자격을 부여받은 단어. 우리나라에서는 교양 있는 사람들이 두루 쓰는 현대 서울말로 정함을 원칙으로 한다. 라고 되어 있다.

표준어는 계속 변화한다. 없어지기도 하고, 새로 생기기도 한다. 의학용어도 마찬가지라고 생각한다. 의학용어는 이미 여러 차례 변하여 대부분 정해져 있다. 솔직히 임상을 하는 의사들은 “성”이든 “적”이든 관심이 많지 않다고 생각한다. 내가 만난 환자를 어떻게 후유증 없이 잘 낫게 할 것인가가 더 급한 것이 사실이다.  그러므로 의학용어 표준화 작업 시 전권을 받은 주무기관이 의논하여 민주주의 방식으로 결정하면 된다. 어차피 의사 결정에 참가한 모든 위원이 이해하고 만족하여 결정하기는 어렵다. 사용하는 사람도 의견이 많겠지만 결정되면 따라야 된다. 일단 결정된 후 이견이 있으면 주무기관이 의견을 모았다가 5년이고 10년 후 다시 결정한다.

어떤 경우에서든 의학용어를 결정하는데 있어서 영어나 독일어 등 원어를 어떻게 해석하여, 번역할 것인가를 생각하기보다, 그리고 일본은 어떻게 하고 쓰고 있는지를 보고 인용하기보다는 어차피 한글명은 우리가 보는 것이므로 원어와는 차이가 있더라도 시간을 가지고 착실하게 각 질환의 본질을 파악하여 결정하는 것이 필요하다고 생각한다. 원어를 사용하는 나라는 자기 언어를 사용하니까 비교할 수 없으나, 우리와 비슷한 입장인 일본도 우리와 비슷한 문제를 가지고 비슷한 방법으로 하고 있다고 생각된다. 하지만 번역에서는 많은 면이 앞서 있어서 주제발표에서 제시된 몇 개의 용어만 보더라도 우리나라가 일본을 뒤쫓아 가고 있다는 것이 더 정확한지 모르겠다. 필자도 직접 경험했지만 이미 오랜 옛날(필자의 경우 35년 전)에 일본은 학생들이나 전공자들이 원서를 볼 필요가 없을 정도로 번역서들이 나와 있어서 대학원생이 pathology(病理學)가 무슨 뜻인지 모를 정도였다. 이들에게 “원어가 무엇인데 우리말(일본어)로 하면 무엇이다.” 라고 가르쳐준다고 무슨 의미가 있었을지 지금 생각해보게 된다.

주제발표에서도 의학 용어가 유럽의 용어라는 말이 나오는데, 환자는 인종이나 생활 습관 등에 따라서 차이가 있을 수 있겠지만 국적을 불문하고 거의 같다고 생각하고, 의학용어도 국제적으로는 영어를 사용하니까 문제가 되지 않을 것으로 본다. 한글 용어는 우리나라 사람들이 편하게 사용할 수 있으면 된다고 보아서 일부 연구자의 주장이나, 의사들의 권위적 표현을 주장하지 않고, 의사와 의사, 의사와 환자, 일반 국민과의 원활한 의사소통을 기반으로, 문서상으로 효율적으로 사용할 수 있으면 된다고 생각한다.

얼마나 사용되고 있는지 알 수는 없지만 의학 용어를 순 한글로 바꾸는 작업이 의학계에 영향력 있는 연구자의 주도로 이루어졌을 것이라고 생각되는데 애써 만들어도 사용하지 않으면 사문화 될 수밖에 없으며, 억지로 사용하게 할 수도 없다고 생각한다. 예를 들어 이공(頤孔; mental foramen)을 곁구멍이라고 하였는데, 필자는 곁구멍을 재밋거리로 이야기해 본 일은 있지만 강의할 때나 환자 등 누구에게도 사용해 본 일이 없다. 아마도 앞으로도 사용할 일은 없을 것 같다.

너무 강력하게 주장할 필요 없다. 많은 사람들이 쓰는 방향으로 흘러가게 되어 있다. 라는 것을 강조하고 싶다.

지정난치병명을 포함한 행정용어 대하여

1. 유전성 자기 염증성 질환

유전성 자기 염증 질환

“성”을 붙이면 염증의 성상(성질)이 있는 질환이라는 느낌이 있고, “성”이 없이 염증질환이라고 하면 명확한 염증 질환이라는 느낌이 있다.

일본 안과학회 안과 용어집(제6판)의 개정을 둘러싼 문제

A. 가타가나 표기 문제

(1) 유럽 용어를 신규로 채용하는 경우

일본은 가타가나와 히라가나가 있어서 원어는 가타가나로 표기할 수 장점이 있기는 한데 요즘 젊은이들이 가타가나를 잘 몰라서 점점 히라가나로 표기하는 경우가 늘어나고 있다고 한다.

Descemet 고유명사인가? 해부학적인 구조로 고유명사가 아님에도 일본은 デスメ막이라고 가타가나로 표기하고, 우리나라는 영어를 한글로 표기하여 데스메 막이라고 부르고 있다. 이유는? 우리나라가 일본을 그냥 따라간 것 아닌가 싶다.

물론 스트레스나 트라우마처럼 거의 한글화 된 것도 있지만 아쉬움이 남는다. “스트레스가 발생하면 인체는 우선 스트레스에 대항하기 위해 여러 호르몬들을 분비하여 몸의 저항성을 높인다. 이들을 일명 스트레스 호르몬이라고 하는데, 아드레날린, 스테로이드 호르몬, 성장 호르몬 등이 있다.”[네이버 지식백과] 당뇨병 환자에게 스트레스는 '독'에서 인용하였다. 스트레스란 단어를 매우 자연스럽게 사용하고 있다.

(2) 당초 일본어 번역 용어를 선정했지만, 학술지를 포함하여, 일반에는 퍼지지 않아, 유명무실 해진 용어, 널리 사용되고 있는 원어의 카타카나 표시로 할 것인지, 일본어 번역 용어를 유지해야 하는가?➡ 현실에 입각하여 영어 읽기에 근거한 가타가나 용어를 채용한다.

(3) 일본어화한 인명의 카타가나는 카타가나 표기 문제

Leber’s disease 레버스 디지즈(미국식), 일본어로는 レーベル病, 우리말로는 레베르병로 되어 있다. 독일인이라면 원어를 존중하여 그럴 수 있다고 생각한다.

주제발표에서

일본의학회 용어집

レーバー(영어 읽기의 카타가나 표기) --- 영어 발음은 Leber만이면 리-버라고 발음.

안과 용어집

レーベル(학술 용어=일본어)의 일부

논점은 없다. 우리나라에서도 레베르가 혼동 없이 이해된다면 그대로 가면 된다고 생각한다.

B. 부적절한 용어 문제

우안(牛眼) buphthalmos는 폐지되고, 현재는 발달녹내장으로 되고 있다.

Naver <의학>에서  [같은 말]  쇠눈2 (2. 어린아이에게 녹내장이 생겨서 눈이 소의 눈처럼 커다랗게 되는 증상): 맞는 방향으로 생각된다. 라고 하고 있다. 단어 풀이만 보면 큰 눈이라는 것만 강조되고 있다. 동물에 비유하는 것은 상당히 주관적일 수 있고, 부정확하게 느껴진다.

특히 Crocodile tears 악어눈물(미각반사에 따른 눈물 흘림)은 사회적인 의미로 악어눈물은 거짓 눈물 또는 위선적인 행위를 일컫는 용어로서, 사람을 잡아먹은 뒤 그 사람을 위해 눈물을 흘린다는 이집트 나일강에 사는 악어의 전설에서 유래했다고 한다. 미각반사에 따른 눈물 흘림이 이것과 뜻을 같이한다고 하더라도 사회적 공감을 얻기는 어려워 보인다.

C. “~성~”의 사용 기준

주제발표에 동의하고 우리 위원회에서도 많이 논의되었던 주제로 생략한다.

일본의학회 분과회 의학용어위원회 회의록

기형(奇形, 畸形)에서 anomaly, malformation 등 모두 기형으로 표시되고 있다.

대처의 원칙과 후반의 총론에 대한 의견을 함께 보면

1. 총론에 대한 의견에서 anomaly 도 malformation 도 형성이상 으로는 어떠한가? (JK학회) 라는 말이 있는데, malformation(형성이상)이 있어서 anomaly(이상)가 생겼다고 볼 수는 없나? 이에 대한 고민이 필요하다고 생각한다.

제안 1에서 '"기형"의 치환으로 글자 수도 음절  수도 같은 신조어, "위형(違形)"을 채택한다. 라고 되어 있는데, "이형(異型)"과 헷갈리기 때문이 아니고, 틀릴 위(違)의 위형(違形)은 아닌 것 같다. 틀린 것이 아니고, 다른 것이라고 생각되기 때문이다.

주요 의견 중에서

NK학회는 이 "기형"는 일본의학회 각 분과회가 다루는 "기형"을 포함한 질환에 의한 인식은 다르다고 생각된다. 위원들의 응답에서는 "기형"라는 단어가 가족에게 강한 정신적 타격을 준 것 같은다는 임상상의 경험이 있는 자는 있지 않았다. 따라서 환자 가족을 포함한 사회 전체가 정말로 "기형"의 제외를 원하는가는 위화감이 있다.

: 이 글을 보고 이런 마음이 들었다. 가족 중에 기형을 가진 사람이 있다면 그들은 이미 기형 그 자체에 대한 충격으로 기형이라는 단어에 무감각해졌을 수 있다. 그리고 기형은 이미 받아드린 것이고, 단어는 중요하지 않다는 것은 아닐까 생각해봤다. 기형이 보이는데 어떤 말로 미화할 수 있겠는가 하는 것이다. 기형과는 무관한 사람들이 남을 배려한답시고 논란을 만드는 것은 아닌지.

그러면서도 NK학회의 "용어"는 커뮤니케이션 기반이므로 일률적으로 바꾸기는 것이 아니라, 해당 "용어" 하나 하나에 위화감이 생기지 않도록 배려가 바람직하다고 생각한다. 라는 의견에 손을 들어줄 수밖에 없었다.

우리가 표준어의 정의에서도 보았듯이 의학용어들이 만들어져 있으므로 새로이 개정되는 것들은 내가 맡고 있는 동안에 끝내겠다가 아니고, 사회가 필요로 하면 적극적으로 논의 하겠지만 시간을 가지고 물이 흐르듯이 사용하면서 지켜보는 것도 방법이라고 생각한다. 기형을 예로 든다면 기형이라는 단어를 대치할 용어를 선택할 때 억지로(자기 주관대로) 주장할 필요는 없다고 생각한다. 평상시에는 의사나 환자, 국민 모두가 아무 관심 없이 사용하다가 갑자기 이슈가 되면 소란해지는데 질환의 근원을 찾아보는 것이 방법이라고 생각한다.

나머지 내용들은 우리가 이 자리에서 결정하자고 내놓은 것은 아니라고 생각되어, 우리와 입장이 비슷한 일본에서는 이렇게 진행되고 있구나 하는 것을 이해하면 좋을 것 같다.

다만 과거처럼 일본의 뒤를 밟고 뒤쫓아 가는 것이 아니라 우리의 특성을 살려 새로운 방법으로 앞서 나가는 길을 열어야 할 것으로 생각된다.