대한민국의학한림원

제17회 의학용어 원탁토론회

2010. 7. 28(수) 오후 4시

대한의사협회 7층 사석홀

목 차

◈제17회 의학용어 원탁토론회 일정..................................................................................................1

[주제발표]

◈기초의학용어와 임상의학용어의 조화: 고기석(대한해부학회 용어위원장

/건국의대 해부학).......2

◈기초의학용어와 임상의학용어의 조화: 이종서(대한정형외과학회 용어위원장

/성균관의대 정형외과학).........4

[지정토론]

◈지정토론 1. 송영진(충북의대 외과학)..........................................................................................14

◈지정토론 2. 이주화(인제의대 안과학)..........................................................................................16

◈지정토론 3. 임소덕(건국의대 병리학)..........................................................................................18

	제17회 의학용어 원탁토론회
	주제 : 기초의학용어와 임상의학용어의 조화 2010. 7. 28(수) 오후 4시 대한의사협회 7층 사석홀
	사회 : 강종명 (한양의대 내과학 교수) 4:00 - 4:10 개회인사 조승열 (대한민국의학한림원 회장) 4:10 - 5:00 주제발표 고기석 (대한해부학회 용어위원장/건국의대 해부학) 이종서 (대한정형외과학회 용어위원장/ 성균관의대 정형외과학) 5:00 - 5:10 휴식 5:10 - 6:00 지정토론 및 자유토론 송영진 (충북의대 외과학) 이주화 (인제의대 안과학) 임소덕 (건국의대 병리학) 6:00 폐회

주제발표 1: 해부학용어와 의학용어가 나아갈 길

고 기 석

대한해부학회 용어위원장/건국의대 해부학

교육을 위하여 제 나라 말로 만들 수 있다는 해부학용어 제정원칙에 따라 대한해부학회는 1987년 해부학용어 심의위원회를 구성하고 그동안 일본식 한자어를 중심으로 사용하였던 해부학용어를 개정하기로 하였다.  개정의 기본 방향으로 몇 가지를 정하였으며 용어개정의 기본 틀은 Nomina Anatomica(NA)를 기준으로 하였다. 당시 용어개정에는 그동안 사용하지 않았던 영어용어를 포함시키기로 하였고 용어의 순수 한글화 작업을 목표로 하되 혼란을 피하기 위하여 점진적으로 추진한다는 방향을 정하였다. 이렇게 해서 1990년 일부 우리말로 된 해부학용어(셋째판)가 출판되었으며 이 용어집은 한글사용의 공로로 교육부로부터 감사패를 받기도 하였다. 1995년에는 해부학용어를 더욱 다듬고 조직학용어와 태생학용어를 같이 묶어 해부학용어(넷째판)가 출판되었다. 그러나 세계해부학회에서 새로운 해부학용어인 Terminologia Anatomica(TA)를 제정하여 1998년 발표하여 우리도 이에 맞추어 다시 개정작업을 할 수 밖에 없었고 혼란스러웠던 용어의 일부를 다듬고 우리말용어를 추가하여 해부학용어(다섯째판)가 2005년 출판되었다. 한편 해부학용어는 많은 부분에서 의학용어의 기본이 되기 때문에 그 파급효과가 적지 않다. 해부학용어의 많은 부분이 우리말로 바뀌면서 의학용어도 우리말을 사용하자는 움직임이 있어 의학용어집(넷째판)에서는 각 학회의 의견을 들어 의학용어 상당부분이 우리말로 바뀌는 과정도 있었다. 그러나 최근 여러 분야의 의학용어와 해부학용어의 괴리로 인하여 불편함을 호소하는 경우가 적지 않고 해부학분야 자체에서도 일부 불만이 있음을 이해하고 있다. 그들이 지적했던 내용을 간추리면 초기 용어위원회 때부터 우리가 걱정하였던 다음의 두 문제로 집약할 수 있으며 여전히 이들 문제가 쉽게 해결할 수 없다는 것을 새삼 느끼게 된다.

1) 우리말 사용의 정도와 한글표기 문제

2) 해부학용어와 다른 분야 용어의 혼용 및 실용성 문제

그러나 우선 해부학용어의 한글화문제에 대한 우리의 생각은 일관적이다. 우리가 해부학용어를 개정하려는 배경과 마지막 목표가 무엇인지를 설명함으로써 우리의 의도를 알리고자 한다. 지금 우리나라는 의학교육에서 우리말보다는 영어를 훨씬 더 많이 사용하고 있다는 것은 누구도 부인하지 못한다. 또 우리말이라고 알고 있는 일본식 한자어는 상당부분이 사용하기에도 불편할 뿐 아니라 시대에도 맞지 않다. 글로벌마인드도 좋고 세계화도 좋으나 제나라 말을 두고 영어나 일본식 한자어처럼 남의 말을 빌려 교육한다는 것이 주체의식을 가진 국민이 할 일은 아닌 것이다. 뿐만 아니라 우리말로 공부하는 것이 학생들로 하여금 교육의 효과를 높일 것이라고 믿으며 더구나 남들과 더불어 사는 사회에서 의사 역시 영어나 어려운 한자용어만을 아는 폐쇄적이고 이질적인 존재가 되어서는 안 된다는 것이다. 국제사회의 일원으로 성장하기 위해서 외국어를 같이 공부해야하는 어려움이 있는 것은 어쩔 수 없다 하겠으나 우리말을 모르고 외국어만을 공부하는 것은 큰 모순이라 아니할 수 없다.

이제 위에서 지적한 문제점에 대한 우리의 생각을 밝히고자 한다. 첫째 문제는 모든 용어를 우리말로 바꾸고 표기를 한글로 하는가에 대한 것이다. 이미 우리 주위에는 많은 외국어가 들어와 우리말처럼 사용하는 외래어가 많다. 이들 용어는 이제 불편함이 없이 사용되므로 우리말이라 해도 틀리지 않다. ‘해부학’이라는 용어 자체가 한자어이지만 이를 다른 말로 바꿀 수는 없다. 우리는 어려운 한자어를 한글로 표기하거나 말로 전할 때 더 이해가 쉽고 좋은 용어가 있으면 바꾸고자 하는 것이지 이미 우리말처럼 쓰고 있는 용어까지 고치고자 하는 것이 아니다.

둘째 문제는 매우 중요한 문제이며 쉽게 해결할 수 없음을 잘 이해하고 있다. 해부학용어는 단순히 해부학분야에서만 사용되는 것이 아니므로 다른 분야의 사람들이 큰 관심을 가지게 된다는 것도 잘 알고 있으므로 해부학용어를 심의하는 도중에 다른 분야의 용어와 섞이거나 합성되었을 때의 연관성을 많이 고려하였다. 두 가지 용어를 합성하여 새로운 용어를 만들면 용어가 길어지고 우리말로 할 때는 더 길어지는 경향이 있다. 이렇게 되면 용어사용의 편리성이 떨어져 좋은 용어라 할 수 없게 된다. 우리는 당분간 용어를 단독으로 쓸 때(해부학용어)와 합성해서 쓸 때(의학용어)를 같이 받아들이기로 하였다. 보통 해부학용어는 라틴어가 기원이 된 것이 많은 반면 임상에서 쓰는 진단명은 그리스어에서 유래한 것이 많으므로 섞어서 사용하기에 불편함을 느끼게 된다. 앞으로 의학계의 여러 사람이 뜻을 모아 하나의 용어로 통일할 수 있도록 연구하는 노력이 필요한 이유이다.

의학용어이던 해부학용어이던 이미 정착된 말을 바꾼다는 것은 매우 어려운 작업이다. 더구나 의학의 분야에서 생각하면 우리말 용어는 어휘가 부족하거나 사람의 구조를 뜻하고 전하는데 욕으로 쓰이는 상스런 표현만 있는 등 취약한 부분이 있어 정하기 쉽지 않다. 더욱 중요한 것으로는 좋던 싫던 기존의 전통적 질서에서 벗어나기를 싫어하는 기존세대의 보수성이 용어통일과 용어개정을 어렵게 하고 있다. 이런 작업은 짧은 시간에 이루어질 수 있는 일이 아닐 것이다. 올바른 목표를 세우고 차근차근 힘을 합하여 노력해서 오래지 않아 아름답고 훌륭한 의학용어를 사용하게 될 것을 기대해 본다.

마지막으로 글을 마치면서 다시 20여 년 전 초대 해부학용어위원회 위원장이셨던 백상호 교수님의 바람의 글을 인용한다.

“용어의 한글화 작업-이것은 어느 한 학회에 국한된 일이 아니고 의학계 모두가 힘을 합하여 해결해 나가야 할 큰 과제이다. 그러기 위해서 아름다운 우리말 용어를 개발해 나간다는 공동의 목표를 우선 세울 필요가 있다. 이것은 우리의 세대를 위해서가 아니라 우리의 후세들을 위해서라는데 더 비중을 두고 그것을 위하여 우리 세대는 고생이 되고 불편함이 따르더라도 참고 이겨나가는 자세로 의학계가 노력해야 될 것이다”.

주제발표 2: 해부학용어와 정형외과학 용어를 중심으로

이 종 서

대한정형외과학회 용어위원장/성균관의대 정형외과학

1.  서론

어느 임상과목이든 기초의학과 연계되지 않은 과가 있겠는가마는 특히 용어 면에서는 정형외과는 해부학과 떼어놓을 수 없는 관계에 있다. 이와 같은 토론의 주제발표를 본인에게 요청한 이유도 정형외과의 많은 용어가 해부학적 구조물의 용어를 많이 사용하기 때문에 해부학용어와의 충돌이 많을 것으로 생각하였기 때문인 것으로 보인다. 그럼에도 불구하고 많은 해부학적 용어가 현재 정형외과에서 사용되는 용어와 달라져 있었다는 사실을 본인은 2006년 의학용어실무위원회에 관여가 되면서 알게 되었다.

대부분의 의료인들은 현재 자기가 사용하는 의학용어에 대해 큰 불편을 느끼지 못하며 또한 기초의학용어건 임상의학용어건 자기에게 익숙한 용어를 사용하며 그 이외에는 큰 관심을 갖지 않는 것이 현실이다.  해부학에서 용어를 어떻게 바꾸어도 기존에 사용하던 용어를 습관적으로 사용하고 있으며 환자들과의 소통에서도 환자에게 알맞은 용어보다는 환자가 알아들을 수  있도록 풀어서 설명을 하므로써 소통을 하고 있기 때문에 환자와의 소통을 크게  문제가 된다고 생각하는 것도 아니다. 다만 진단서를 작성하거나 국문논문 작성을 위하여 한글용어를 사전에서 찾아 쓰는 것이 고작이었다. 따라서 의학용어로 인한 불편은 크게 느끼지 못하였었고 의학용어에 대하여 깊이 생각해 본적이 없는 것 같다.  이는 현재 중추적인 역할을 하는 세대인  40-50대의 임상의사들이 교육을 받을 당시에는 영어용어로 교육을 받았고 이후에 사용하였던 용어도 주로 영어용어였기 때문이며 솔직히 한글용어의 변화에는 큰 관심이 없었기 때문이다. 본인도 이러한 임상의사 중 한명이었을 뿐 사실 용어의 전문가도 아니고 용어에 대한 뚜렷한 철학도 없이 의학용어실무위원회에 관여된 탓에 처음 이 주제로 발표를 해달라는 요청을 받고는 어떻게 이야기를 풀어나갈까 고민스러웠다.

의학용어실무위원회와 정형외과학용어집 개정작업에 참여하면서 느낀 우리 의학용어의 실태는 어떤 방향으로든 정말로 정리 (통일?)되어야 하겠다는 것을 많이 느꼈으며 이중 하나가 기초의학용어와 임상의학용어의 정리가 아닌가 생각한다.

우선  기초의학용어와 임상의학용어가 얼마나 다르며, 다른 원인은 무엇인지, 두 용어가 다르므로써 어떠한 문제가 발생하는지, 그리고 다른 두 용어를 통일할 수는 없는 것인지 (통일의 필요성 및 방향) 에 대하여 해부학용어와 정형외과학용어를 중심으로 이야기 하고자 한다.

2. 기초의학용어 vs 임상의학용어

2-1 기초의학용어와 임상의학용어란 무엇인가?

실제로는 기초의학용어와 임상의학용어의 구분이 그다지 뚜렷한 것 같지는 않다. 많은 임상의학용어가 기초의학용어를 바탕으로 만들어진 것이어서 둘 사이를 명확히 구분짓기는 어렵다고 생각한다. 기초의학 용어와 임상의학 용어라는 말은 엄밀히 말하면 phagosome (포식소체), pinocyte (포액세포, 포음세포), Ontogenesis(개체발생)와 같이 기초의학에서 주로 사용되는 용어와 ablepharia (눈꺼풀없음(증), 무안검(증)) abscess (고름집, 농양) osteotomy (뼈자름(술), 절골(술)), osteosynthesis (골유합술, 골접합술), keloid (과다반흔, 켈로이드), kyphosis (후만증), nystagmus (안구진탕, 안진, 눈떨림), osteoporosis (골다공증, 골조송증) 등과 같이 증상, 병명, 수술명등 임상의학에서 주로 사용되는 용어를 의미하는 것이지 hip joint를 기초의학에서는 엉덩관절이라고 사용하고 임상의학에서는 고관절이라고 사용하며 kidney를 기초의학에서는 콩팥, 임상의학에서는 신장이라고 사용하는 것을 기초의학용어, 임상의학용어라고 하기는 어렵다. 그러나 본 토론회의 주제는 이와 같이 같은 개념, 같은 구조물을 지칭하는 용어를 기초의학과 임상의학에서 달리 쓰는 경우 이를 어떻게 조화해 나갈 수 있는가를 토의하는 것으로 이해한다. 한 용어를 기초의학이나 임상의학에서 소유하고 있는 것처럼 이 용어는 기초의학용어이므로 기초의학에서 마음대로 정하고 이 용어는 임상의학에서 사용하는 용어이므로 임상의학에서 사용하는 대로 해야 한다고 하면 양쪽에서 모두 사용하거나 기초의학용어와 임상의학용어가 합쳐진 합성어의 경우는 어떻게 할 것인가라는 문제가 대두된다. 또한 renal tubular acidosis와 같은 병명이나 sacrectomy (천골절제술, 엉치뼈절제술)와 같은 수술명도 해부학적 구조물에 병명이나 수술명을 의미하는 접미어를 붙인 것에 불과하므로 기초의학용어를 사용하지 않고 임상의학용어를 만든다는 것이 실제적으로는 거의 불가능하기 때문에 두 용어가 충돌한다면 사용자의 입장에서는 정말로 심한 혼란이 올수 밖에 없을 것이다.

2-2. 기초의학용어와 임상의학용어 얼마나 다른가?

우리나라에 근대의학이 도입된 1800년대 말 이후 사용되어 온 의학용어는 주로 일본사람들이 만든 한자의학용어로서 이후 100년간 이 용어가 우리 의학용어의 주류를 이루었다고 하여도 과언이 아닐 것이다. 이후 여러 가지 시행착오를 겪으며 의학용어의 표준화작업을 하고 있으나 아직도 같은 의미의 용어가 기초의학용어와 임상의학용어로 나뉘어 충돌하고 있어 이의 조화방법에 대한 토론을 하고 있다는 것은 용어의 통일이나 표준화가 얼마나 어려운지를 잘 보여주고 있다. 기초의학용어와 임상의학용어가 얼마나 다른지는 우선 같은 해부학적 구조물에 대해 해부학에서 사용하는 용어와 정형외과에서 사용하는 용어의 차이가 얼마나 있는지를 보면 알 수 있다.

	해부학(옛)	해부학용어집 4판	의협 3판	의협 4판	정형2판
Accessory nerve	부신경	더부신경		더부신경	부신경
Acetabulum	관골구	볼기뼈절구	관골, 비구, 배빨판, 복흡반	절구, 비구, 배빨판, 복흡반	비구, 관골구
Acromion	견봉	봉우리	견봉(肩峰)	봉우리	견봉, 견봉골
Aponeurosis	건막	널힘줄	널힘줄, 건막(腱膜)	널힘줄	건막
Apophysis	골돌기	뼈돌기	골단, 골돌기	뼈겉돌기, 부푼홀씨	견인골단, 골단
Arachnoid	지주막	거미막	거미막(~膜)	거미막	지주막, 거미막
Arm	상완	위팔	팔	팔, 위팔	상지, 상완, 상완부, 상박, 팔
Forearm	전완	아래팔	앞팔, 전완(前腕)	아래팔	전완, 전완부, 앞팔
Atlas	환추(제1경추)	고리뼈[환추골]	환추골, 척째경추골, 환추, 제일경추	고리뼈	환추, 제일경추골
Auricle	이개	귓바퀴	이개(耳介)	귓바퀴	이개, 귀바퀴
Axis	축추(제2경추)	중쇠뼈, 축추골	축, 축추골, 둘째경추골, 축추, 제이경추	1.축 2.중쇠뼈	축, 축추, 제이경추
Back	등, 배	등	배부, 배면	등	배부, 배면, 등
Biceps	상완이두근	위팔두갈래근	(상완)이두근(上宛二頭筋)	두갈래근	이두근
Brachial plexus	완신경총	팔신경얼기	팔신경얼기, 상완신경총	팔신경얼기	상완신경총
Brachioradialis	완요골근	위팔노근		위팔노근, 상완요근	상완요근
Calcaneus	종골결절	발꿈치뼈	발굽골, 종골(踵骨)	발꿈치뼈	종골, 종부, 종, 말굽골, 뒤꿈치
Carpal bone	수근골			손목뼈	수근골, 손목뼈
Clavicle	쇄골	빗장뼈[쇄골]	쇄골(鎖骨)	빗장뼈, 쇄골	쇄골, 쇄골부, 빗장뼈
Coccyx	미골	꼬리뼈[첫째-넷째꼬리(척추)뼈][미골]	미골(尾骨)	꼬리뼈	미골, 미추, 미부
Common Carotid artery	총목동맥, 총경동맥			온목동맥	총경동맥, 공통경동맥, 총목동맥
Condyle	상완골과		과, 과(상)돌기(顆狀突起)	관절융기, 관절돌기	과, 구형돌기, 낱알
Conus medullaris	척수원추	척수원뿔		척추원뿔	척수원추
Coxa	관골부	엉덩이	요(腰),관골부(關骨部), 밑마디	엉덩관절, 넙다리뼈	고, 고관절, 고관절부
Cubitus		팔꿉	팔굽이, 주	팔꿈치, 팔꿉	주, 주관절, 팔굽이
Diaphysis	골간	뼈몸통	뼈몸통, 골간	뼈몸통, 골간	골간, 골간부, 뼈몸통
Dens	치돌기	치아돌기	치아돌기, 치돌기(齒突起)	이, 치아	치돌기
Femur	대퇴골	넓적다리, 넙다리뼈[대퇴골]	대퇴, 대퇴골(大腿骨)	넙다리뼈, 대퇴골	대퇴, 대퇴골

이상과 같이 정형외과학용어집 제 2판은 대부분 옛 해부학용어나 의학용어집 제 3판과 일치하는 것을 볼 수 있다.

2-3. 기초의학용어와 임상의학용어의 다른 점은 ?

해부학용어와 정형외과학용어의 다른 점은 두 용어집의 편찬원칙을 살펴보면 알 수 있다.

해부학용어와 정형외과학용어의 가장 다른 점은 앞에서 본 바와 같이 해부학용어는 대부분 우리말 용어이며 반면 정형외과학용어는 대부분 한자용어라는 것이다. 이 차이는 기본적으로 해부학용어와 정형외과학 용어의 편찬원칙의 차이에 기인한다. 정형외과학용어집 (제 2판, 1997)의 편찬원칙은  몇 개의 용어가 병기된 경우에는 한자 용어를 제일 처음에 기록하고 순수한글이 가미된 용어를 그 다음에, 그리고 외래어를 음차한 용어를 가장 마지막에 배열하는 것을 원칙으로 한 반면 해부학용어집 넷째판 (1996)과 다섯째판(2005)에서는 한자용어 중 고유한 우리말 용어가 있는 경우에는 이를 사용하였으며 익숙한 한자말이라도 우리말 용어를 새로 만들기도 하였다. 사실 해부학 용어의 한글화는 현재 기초의학용어와 임상의학용어의 불일치의 가장 큰 원인으로 생각된다. 또한 이 과정중 각 학회에서 제정한 용어가 모두 다르고 판을 개정하면서 끊임없이 바뀌는 모습을 보이기도 하였다. 예를 들면 brachioradialis muscle은 옛해부학용어로는 완요골근이었고 해부학용어집 4판과 5판에서는 위팔노근으로 바뀌었다. 의협 의학용어집 4판에서는 위팔노근과 상완요근으로 바뀌어 이에 따라 정형외과학용어집 2판에서는 상완요근, 제 3판에서는 상완요근, 위팔노근으로 개정하였으나 의학용어집 제 5판에서는 위팔노근과 완요골근으로 다시 옛해부학용어로 회귀하는 모습을 보이기도 하였다.

둘째는, 해부학용어와 정형외과학용어의 차이 중 한글화와 무관하게 비슷한 의미의 다른 용어를 사용한 경우들이 있다. 예를 들면

해부학 (4판)       의협4판                 정형2판

Osteon         뼈단위       뼈단위, 골원, 골단위   골원, 오스테온, 하버시안계

Annulus        고리           고리, 테               윤, 환, 바퀴

Apophysis    뼈돌기        뼈겉돌기, 부푼홀씨         견인골단, 골단

Atlas        고리뼈, 환추골      고리뼈              환추, 제일경추골

Sarcomere   근육원섬유마디     근육원섬유마디        근분절, 근절

등과 같다. 이들 중 어떤 용어를 선택할 것인가는 어원과의 대응이 되는 용어인지, 복합어생성의 용이성, 다른 복합어와의 통일성, 다른 관련학문의 용어와의 일치성 등을 고려하여 선택해야 할 것 이다.

셋째는, 접두어와 접미어의 차이를 발견할 수 있다.

해부학(4판)        의협4판                정형2판

paravertebral  척주옆             척주옆            척추주위, 부척추

peritenon    힘줄다발막    힘줄주위조직, 건주위막   건외막, 건주위막

endoneurium 신경속막          신경섬유막         신경내막, 내신경막

Epineurium 신경바깥막     신경바깥막, 신경외막  신경외막, 외신경막, 신경바깥막

subtalar     목말밑-         목말밑-, 거골하-             거골하-

넷째는, 위치,방향, 움직임을 나타내는 용어의 차이는 단순한 한자용어와 우리말용어의 차이 뿐만은 아니었고 특히 정형외과학용어내의 통일을 요하는 부분이 많았다.

해부학(4판)        의협4판          정형2판

anterior       앞               앞           전방, 전, 앞

posterior      뒤               뒤           후방, 후, 뒤

ventral       배쪽             배쪽           복, 복측

dorsal        등쪽             등쪽       배측, 배, 흉부, 후방

superior       위             위, 상        상, 상부, 상방

inferior       아래             아래          하방, 하

medial       안쪽             안쪽          내측, 내

lateral       가쪽(외측)      가쪽, 외측     외측, 외, 측방, 측

cranial      머리쪽          머리, 두개     두개, 두개골, 뇌

caudal      꼬리쪽           꼬리       미추, 미측, 꼬리, 꼬리쪽

Proximal     몸쪽          몸쪽, 근위         근위부, 근위

distal        먼쪽        먼쪽, 원위, 말단   원위, 원위부, 하

마지막으로 두 용어집 모두에서  -성, -적, -형등 어미는 되도록 사용치 않는 다고 하였으나 이들 어미를 넣고, 빼는 기준이 없어 서로 다른 경우가 많았다.

해부학(4판)        의협4판          정형2판

membranous ossification   막뼈발생         막뼈되기         막성골화

congenital anomaly        선천기형         선천기형        선천성기형

이상 본 바와 같이 해부학용어와 정형외과학 용어의 가장 큰 차이점은 해부학용어의 한글화에 따른 두 용어의 불일치로서 그 외 다른 차이점은 이에 비하면 사소한 문제로 생각되고 충분한 토의를 거치면 모두 조화를 이룰 수 있는 문제로 생각된다.

2-4. 기초용어와 임상용어가 달라지게 된 배경

1990년도 이전까지는 임상용어와 기초용어사이에 큰 차이는 없었다. 이 당시는 기초용어나 임상용어 모두 대부분  일본식 한자용어를 사용하고 있었으며 특히 정형외과학 용어는 대부분 옛 해부학용어나 의학용어집 제 3판을 기초로 하였기 때문이다.   1990년도 해부학용어집 셋째판부터 해부학 용어를 우리말 용어로 변화시켜나갔다. 이후 1996년도 넷째판에서 일반용어뿐 아니라 대부분의 전문용어도 한글용어로 바꾸었으며 2005년도 다섯째판에서는 일반적인 편찬원칙은 넷째판과 동일하였으나 넷째판에서는 병기되었던 한자용어들도 모두 삭제해 버렸다 (lateral 가쪽(외측)--> 가쪽, humerus 위팔뼈(상완골)--> 위팔뼈, Ischium 궁둥뼈(좌골)--> 궁둥뼈). 그러나 임상과에서는 변화된 해부학 용어를 받아들이지 않거나 심한 거부감을 보여 이후 용어의 표준화가 난관에 부딪히고 있다. 심지어는 같은 해부학용어인 경우에도 대한해부학회의 새 해부학용어 (2005)와 한국생물과학협회의 해부학 용어( 2005)를 비교하였을 때 791개의 인체 해부학 용어 중 일치율은 37.4%정도였고 고교생물교과서 용어와 해부학 용어사이의 일치율도 50.3%에 불과 한 것으로 보고되었다. 이러한 불일치의 가장 큰 이유는 해부학용어의 한글화에 기인한다는 보고가 있다.

의학용어집 넷째판(2001) 에서도 해부학회의 우리말 해부학용어를 받아들여 많은 의학용어를 한글화하였으며 실제로 많은 아름다운 우리말 용어를 채택하였고 의학용어의 한글화에 많은 공헌을 하였으나 새로운 우리말 용어의 선택에 있어서 관련 임상과와의 소통부재로 인하여 그에 못지않게 많은 임상과들의 반발을 불러일으켜 이의 결과로 의협용어집 제 5판에서는 넷째판에서 삭제되었던 한자용어가 다시 부활되는 결과를 초래하였다. 또한 “넙다리”나 “뇌없음증”과 같은 의학용어의 지나친 한글화는 기초용어냐 임상용어냐를 떠나 많은 부분에서 찬반논쟁을 유발하였다. 우선 전문용어와 일반용어를 구별할 것인가? 익숙한 한자용어까지 모두 한글용어로 바꿀 것인가? 용어의 복수표기문제, 권장용어와 보조용어의 설정 여부 등 숱한 논쟁거리를 만들었다.

반면 정형외과학 용어집은 1989년 8월 제 1판이 발간되었으며 당시 용어의 제정은 임원 및 봉직교수들의 의견수렴과 정형외과학 교과서를 기초로 하였다.   1997년도 정형외과학 용어집 제 2판은 제 1판을 근간으로 하여 정형외과학 교과서 제 4판, 대한정형외과학회지, 의협의학용어집 제 3집(1992)에 있는 용어들을 선정하여 이에 맞는 한글용어는 주로 정형외과학 교과서, 의학용어집과 정형외과용어집 제 1판의 용어를 기초로 하였다. 그리고 이해가 어려운 일본식 용어에 대하여는 우리의 국어사전에 등재되어 있는 단어를 사용하려고 노력하였다고 하였다. 그럼에도 불구하고 아직도 많은 일본식 한자용어가 사용되고 있고 대부분의 정형외과 전문의들은 이 용어에 익숙해져 있다. 1997년도에 발간된 제 2판 용어집이 그간 정형외과 영역의 용어사용의 근간이 되었고 교과서 편찬과 전문의고시에서도 이들 용어가 사용되었다. 정형외과학용어집 제 2판 (1997)의 편찬원칙은 다음과 같다.

1) 몇 개의 한글용어가 병기된 경우에는 한자 용어를 제일 처음에 기록하고 순수한글이 가미된 용어를 그 다음에, 그리고 외래어를 음차한 용어를 가장 마지막에 배열한다.

2) 영어나 라틴어 원래의 뜻과 일치시킨다.

3) 정형외과학 교과서, 의학용어집, 정형외과용어집의 용어를 사용함을 원칙으로 한다.

4) 가능하면 국어사전에 있는 쉬운 용어를 사용한다.

따라서 이러한 편찬원칙의 차이로 인하여 해부학용어와 정형외과학용어는 기본적으로 차이가 날 수밖에 없는 상황인 셈이다.

2-5. 기초용어와 임상용어의 불일치로 인한 문제점

의학용어집 제 5판의 작업 중 가장 힘들고 시간을 많이 소모한 부분이 기존에 임상에서 사용하던 용어와 의학용어집 넷째판에서 고쳐진 우리말 용어 사이의 충돌을 어떻게 조율하는가 하는 부분이었다. 이러한 충돌은 비단 기초의학용어와 임상의학용어 사이의 조율 뿐 아니라 일반용어와 전문용어, 한자용어와 우리말 용어사이의 조율과도 맞물려 있으며 어느 말을 대표용어 또는 권장용어로 할 것인가 하는 문제와도 맞물려 있었다. 결국 이러한 충돌이 어정쩡하게 매듭지어진 것이 넷째판에는 있던 권장용어라는 의미를 없애고 사용자의 편의에 따라 사용케 한 것이었다. 그러나 이러한 방식의 결론은 학술전문용어의 표준화라는 큰 대의에 어긋난 것으로 의학용어집 제 5판의 발간 이후 곧바로 대표용어, 권장용어를 제정해야 한다는 주장이 제기되었고 이에 대한 원탁토론회도 열렸던 것으로 알고 있다.

실제로 용어에 큰 관심이 없는 임상의사들의 입장에서 본다면 기초용어와 임상용어의 불일치는 큰 문제가 되지 않을 수도 있다. 그러나 의학용어란 모든 의학교육과 의학의 발전 및 소통의 근간이 되는 중요한 것임에는 틀림이 없다. 따라서 기초의학용어와 임상의학용어가 충돌을 한다면 이는 의학교육상의 문제를 야기하고 의학발전에 지대한 영향을 미칠 뿐 아니라 의료인 사이의 소통, 환자와의 소통에도 막대한 지장을 초래할 것이다.

해부학은 의료인을 양성하는 의학 교육에 가장 기본이 되는 학문으로, 학생들은 해부학을 배우면서 인체의 정상 구조를 공부하게 되는데, 그 과정에서 익혀야 하는 해부학 용어는 적지 않은 부담이 된다. 실제로 의과대학 1학년 과정 중에 익히게 되는 의학용어 13,040개 중 해부학, 조직학, 신경해부학 등의 해부학 관련 용어가 10,640개나 된다는 보고가 있다. 1962년 이후로 의과대학 교육과정이 큰 변화를 겪은 것은 사실이지만 학생들이 익혀야 할 해부학용어의 수는 여전히 많은 실정이다. 기초의학용어와 임상의학용어가 불일치한다면 이에 더하여 또 다른 임상용어를 받아들이지 않을 수 없는 상황에 처하게 된다.

기초의학용어와 임상의학용어간의 불일치도 문제이지만 기초의학용어간의 불일치도 심각한 문제로 생각된다.  대한해부학회에서 제정한 해부학 용어와 고교생물교과서 해부학 용어의 차이는 해부학용어와 생물학 용어의 차이에 기인하며 생물과학협회의 둘째판 생물학 용어는 중고등학교 생물교과서 집필에 반영돼 의과대학에서 사용하는 해부학용어와 중고교 생물교과서 용어의 차이가 여전히 존재하게 될 것으로 생각되며 이러한 차이로 인해 의과대학에서 의학을 배우는 학생들이 고등학교나 대학학부과정에서 배운 생물학 용어와 다른 새 해부학 용어를 접하게 되며 또한 임상의학에서 그와 또 다른 용어를 접하게 된다면 적지 않은 혼란을 겪을 수 있으며 이 모든 용어를 다 익히기에는 의학이라는 학문이 그리 한가롭지 않다는 데 문제가 있다 . 또한 요사이 의과대학 대학원 입학생 중 비의대 출신의 비율이 점차 늘어나고 있는데, 서울의대의 경우 2006학년도 석사 과정 신입생 148명 중 비의대 출신은 49명으로 33.1%나 되며, 특히 기초의학교실 전일제 대학원생은 대부분 생물학 관련 학부 출신인 것이 현실이다. 한편으로는 의과대학, 치과대학의 전문대학원 체제가 도입되면서 학부에서 생물학 등을 전공한 학생들이 의치학 전문대학원에 입학하거나 의과대학 등에 편입하는 예가 점차 많아지고 있다.  이러한 경우에 이들의 교육을 원활히 하기 위하여서도 용어의 통일은 필요하다고 보인다. 또한 대부분의 사람들이 중고교 과정에서 배운 생물학 용어가 의과대학에서 배우는 해부학용어와 다름으로 인해 환자와 의료진 사이의 의사소통에 지장이 초래될 가능성도 있다. 이와 같이 한 용어를 놓고 기초의학과 임상의학이 접점을 찾지 못하면 이는 일반인 뿐 아니라 의학을 배우는 의학도, 이 용어를 많이 사용하는 의료인들에게 많은 혼란을 주게 된다. 따라서 하나의 용어는 하나의 개념을 지칭해야 하며 또한 하나의 개념은 하나의 명칭으로 불려야 한다는 2007년 학술단체 총연합회의 학술전문용어 정비 및 표준화 사업의 가장 큰 원칙인 용어의 일의성이라는 원칙에 맞도록 기초의학용어와 임상의학용어는 반드시 통일되어야 한다.  기초의학용어가 기초의학에서만 사용되는 용어가 아니고 임상에서도 사용되기 때문에 임상과와의 소통을 통하여 이를 통일시켜나가야 하듯이 임상에서 사용되는 의학용어도 용어의 소비자의 한 축인 환자나 보호자, 그리고 다른 학문과의 소통을 위한 용어라는 점을 염두에 두고 이들을 배려하려는 노력이 필요할 것으로 생각 된다

2-6. 기초의학용어와 임상의학용어의 통일은 가능한가?

이미 해부학 용어는 1990년부터 우리말로 개정을 시작하여 20년 가까이 의과대학학생들에게 새로운 용어를 가르쳐 오고 있으며 의학용어집 넷째판에서는 이미 기존의 한자용어들을 대부분 몰아내고 우리말 용어를 권장용어로 만들어 놓았다. 그러나 이와 같은 급진적인 방향이 오히려 임상과의 반발을 불러일으켜 용어의 통일을 방해한 측면도 있다고 생각된다. 차라리 권장용어대신에 보조용어로 일단 등록시켜놓고 크게 거부감이 없는 우리말 용어들부터 권장용어로 만들어 놓았다면 다음 단계에서는 조금 더 많은 우리말용어가 권장용어로 선택되었을 가능성이 있었다고 보인다. 그러나 다르게 생각하면 환자와의 소통이 중요한 임상과에서 사용하는 용어가 대부분 환자가 이해하기 어려운 한자용어인 반면, 환자와의 소통이 별로 필요치 않은 기초의학에서 사용하는 용어가 대부분 한글화, 우리글화 되었다는 점은 매우 아이로니컬하면서도 의미가 있는 일이다. 임상과에서 환자들과의 소통을 위해 우리말 용어로 바꾸려고 해도 기초의학에서 기존의 용어를 고집한다면 오히려 임상과에서 애를 먹을 일이나 기초의학에서 먼저 우리말 용어로 바꾸어 주었으니 어떻게 보면 임상의학과에서는 기초의학에 고마움을 느껴야 될 일로 생각된다. 따라서 앞으로 두 용어의 통일의 큰 방향은 우리말 용어로 방향을 잡아야 할 것으로 생각된다.

다행히도 많은 임상의학회에서는 각과의 용어제정에 의협용어집을 참고하고 있으며 이에 따라 기존에 사용하던 용어를 해부학회에서 만든 우리말 용어로 바꾸어 가는 추세이다. 따라서 해부학회에서도 임상의학에서 받아들이기 힘든 지나치게 어색하거나  (뇌없음증, 넙다리, 합성어를 만들 경우 잘 어울리지 않는 우리말 용어 (고관절학회--> 엉덩관절학회)에 대하여는 기존의 용어를 사용한다면 기초의학용어와 임상의학용어의 일치점을 찾는데 도움이 될 것으로 생각된다.  즉, 어느 나라 말도 모든 사물이나 현상을 완벽히 표현할 수 없으며 영어도 라틴어나 그리스어를 영어화하여 용어로 사용하듯이 한글의 장점을 살리면서 한글의 부족한 점은 한자용어의 장점인 조어력이나 확장성의 장점으로 메우면 보다 풍성하고 이해하기 쉬운 의학용어를 가질 수 있을 것으로 생각한다.
마지막으로 정형외과학용어집 제 3판의 편찬과정을 설명하면서 기초의학용어와 임상의학용어가 앞으로 조화를 이룰 수 있을지에 대한 가능성을 점쳐보고자 한다.

3. 정형외과학 용어집의 개정작업으로 점쳐본 기초용어와 임상용어의 조화 가능성

정형외과학 용어집 제 3판은 1997년 제 2판이 발간된 지 약 11년만인 2008년 10월에 발간되었으며 따라서 대대적인 개정작업이 불가피하였다. 대대적인 개정작업의 당위성은 다음과 같았다.

1) 정형외과학 용어집 제 2판에 수록된 용어와 정형외과학교과서, 정형외과 내 각 분과학회교과서사이에 통일된 용어를 갖고 있지 못하다.

2) 의협의 의학용어집에서 사용되고 있는 용어와의 괴리가 심하다.

3) 학생교육시 사용되는 용어와 임상에서 사용되는 용어사이의 괴리도 심하다

4) 지난 11년간 정형외과학의 눈부신 발전은 많은 용어를 새로이 탄생시켰다.

5) 그간 폐어가 된 용어도 많다.

6) 일반인은 물론 전문의들도 이해하기 어려운 용어가 많으며 이중 많은 수가 일본식 한자

용어이다.

즉, 제 3판 작업의 가장 큰 당위성은 정형외과 내에서, 의학용어집용어와의, 학생 교육 시 사용되는 기초의학용어와의 통일에 대한 필요성이었다. 이미 학술전문용어의 정비 및 표준화작업이 진행되고 있었으며  의학용어에 대하여는 대한의사협회가 표준화작업을 진행하고 있으므로 대한의학협회에 정형외과학회의 의견을 적극적으로 피력하고 이 표준화 작업에 동참함으로써 가장 적합한 정형외과학 용어를 다듬고 만드는 것을  제 3판 용어개정위원회의 가장 중요한 임무로 생각하였다. 따라서 당시 제 5판 개정작업을 진행 중인 의협의 의학용어집에 맞추어 정형외과학 용어의 표준화 작업을 보다 효과적으로 진행시킬 수 있었다. 그 외 제 2판의 수정 및 보완으로 폐어 및 의학용어가 아닌 일반용어와 같은 불필요한 용어의 삭제, 누락된 용어, 신용어의 보충하는 것으로 방향을 정하였다.

이미 의협의 의학용어집이 우리말 용어를 채택한 상황이었기 때문에 정형외과학 용어도 이해가 쉬운 우리말 용어로 개정하기로 큰 방향을 정하였다. 이는 정형외과와 같이 보수적인 학회의 입장에서 보면 의협 의학용어집 제 4판이 우리말 용어로 완전 바뀐 것만큼의 큰 변혁이었다. 당시 회장님과 이사장님께 이러한 방향으로의 개정을 미리 말씀드리고 이에 대한 동의를 구하였으며 개정편찬위원회 위원들께도 현재 국내에서 진행 중인 전문용어의 표준화작업 및 의학용어 뿐 아니라 다른 전문용어들도 우리말 용어로 변화하고 있는 추세를 설명하고 동의를 구하였다. 개정작업을 시작하면서 지제근 교수님, 정인혁 교수님, 강종명 교수님을 모시고 정형외과학 용어집 개정방향과 방법에 대한 조언을 들은 것이 매우 도움이 되었다.

본인이 의협 의학용어실무작업을 하면서 처음 우리말 용어를 접하고서 받았던 당황스러움이나 어색함을 생각하면 정형외과 용어집 개정위원들의 반대도 많을 것으로 생각하였으나 어느 누구도 이 방향에 대하여 이의를 제기하지 않는 것을 보고 임상의학용어도 우리말 용어로 충분히 바뀔 수 있다는 가능성을 보았다. 또한 정형외과학용어집 제 3판이 발간된 후 우리말용어로 바뀐 용어에 대한 정형외과학회 회원들의 반응이 궁금하였으며 원로들로부터 질책을 받지 않을까 걱정하였는데 아직까지 이에 대한 불만이나 질책은 없었다. 이는 정형외과회원들이 용어에 대하여 너무도 무관심하던지 아니면 새로 개정된 우리말 용어를 충분히 받아들이고 있던지 둘 중의 하나로 생각한다. 또 하나의 이유는 의학용어집 넷째판과 같이 너무 급격한 변화는 피하고자 노력하였기 때문으로 생각한다. 즉, 의학용어집과 같이 우리말용어를 앞에 놓는 것을 원칙으로 하였으나 너무 친숙한 한자용어이거나 합성어로 만들었을 때의 어색함 등을 고려하여 한자용어가 앞에 놓인 것도 적지 않았다. 앞에 예를 들었던 정형외과학 용어가 제 3판에서는 얼마나 달라지고 기초해부학 용어와의 차이를 줄였는지를 보면 다음과 같다.

	해부학용어집 4판	해부학용어집 5판	의협 4판	의협5판	정형2판	정형3판
Accessory nerve	더부신경	더부신경	더부신경	더부신경, 부신경	부신경	더부신경, 부신경
Acetabulum	볼기뼈절구	절구	절구, 비구, 배빨판, 복흡반	1.절구, 비구 2. 배빨판, 복흡반	비구, 관골구	절구, 비구
Acromion	봉우리	봉우리	봉우리	어깨뼈봉우리, 견봉	견봉, 견봉골	봉우리, 견봉
Aponeurosis	널힘줄	널힘줄	널힘줄	널힘줄, 건막	건막	널힘줄, 건막
Apophysis	뼈돌기	뼈돌기	뼈겉돌기, 부푼홀씨	1.견인골단 2. 부푼홀씨	견인골단, 골단	견인골단, 뼈겉돌기
Arachnoid	거미막	거미막	거미막	1. 거미- 2. 거미막, 지주막	지주막, 거미막	거미-, 지주-
Arm	위팔	위팔	팔, 위팔	1. 위팔 2. 팔, 상지	상지, 상완, 상완부, 상박, 팔	위팔, 상지
Forearm	아래팔	아래팔	아래팔	아래팔	전완, 전완부, 앞팔	아래팔, 전완, 앞팔
Atlas	고리뼈[환추골]	고리뼈, 첫째목뼈	고리뼈	고리뼈, 환추	환추, 제일경추골	1. 환추, 고리뼈 2. 도해
Auricle	귓바퀴	귀바퀴	귓바퀴	귓바퀴	이개, 귀바퀴	귓바퀴, 이개
Axis	중쇠뼈(축추골)	중쇠뼈(둘째목뼈)	1.축 2.중쇠뼈	1.축 2.중쇠뼈 3.축추	축, 축추, 제2경추	1.축 2.축추, 중쇠뼈
Back	등	등	등	등	배부, 배면, 등	등, 배부, 배면
Biceps	위팔두갈래근	위팔두갈래근	두갈래근	두갈래근	이두근	두갈래근, 이두근
Brachial plexus	팔신경얼기	팔신경얼기	팔신경얼기	팔신경얼기	상완신경총	상완신경총, 팔신경얼기
Brachioradialis	위팔노근	위팔노근	위팔노근, 상완요근	위팔노근, 완요골근	상완요근	상완요근, 위팔노근
Calcaneus	발꿈치뼈		발꿈치뼈	발꿈치뼈, 종골	종골, 종부, 종, 말굽골, 뒤꿈치	종골, 발꿈치뼈
Carpal bone		손목뼈	손목뼈	손목뼈, 수근골	수근골, 손목뼈	손목뼈-, 손목-, 수근-
Clavicle	빗장뼈[쇄골]	빗장뼈	빗장뼈, 쇄골	빗장뼈, 쇄골	쇄골, 쇄골부, 빗장뼈	빗장뼈, 쇄골
Coccyx	꼬리뼈[첫째-넷째꼬리(척추)뼈][미골]	꼬리뼈[첫째-넷째꼬리척추뼈]	꼬리뼈	꼬리뼈	미골, 미추, 미부	꼬리뼈, 미골, 미추
Common Carotid artery		온목동맥	온목동맥	온목동맥, 총경동맥	총경동맥, 공통경동맥, 총목동맥	온목동맥, 총경동맥
Condyle		관절융기	관절융기, 관절돌기	관절융기	과, 구형돌기, 낱알	1. 관절융기, 과 2. 융기
Conus medullaris	척수원뿔	척수원뿔	척추원뿔	척수원뿔, 척수원추	척수원추	척수원추
Coxa	엉덩이		엉덩관절, 넙다리뼈	엉덩관절, 고(관절)	고, 고관절, 고관절부	1. 고- 2. 엉덩관절, 고관절
Cubitus	팔꿉		팔꿈치, 팔꿉	팔꿈치, 팔꿉	주, 주관절, 팔굽이	팔꿈치, 주관절
Diaphysis	뼈몸통	뼈몸통	뼈몸통, 골간	뼈몸통, 골간	골간, 골간부, 뼈몸통	뼈몸통, 골간
Dens	치아돌기		이, 치아	1. 이, 치아 2. 치아돌기, 치돌기	치돌기	1. 이, 치아 2. 치돌기
Femur	넓적다리, 넙다리뼈[대퇴골]	넓다리뼈	넙다리뼈, 대퇴골	넙다리뼈, 넓적다리뼈, 대퇴골	대퇴, 대퇴골	1. 넙다리, 대퇴 2. 넙다리뼈, 대퇴골

이러한 점으로 미루어 다른 임상과에서도 우리말 용어를 충분히 수용할 수 있을 것으로 생각하며 이러한 방향으로 임상의학용어를 기초의학용어와 통일시키는 것이 불가능하지는 않다고 생각된다. 그러나 임상각과에서 해부학회에서 만든 우리말 용어로 바꾸어 가는 이유는 해부학회의 의견을 따른다기 보다는 의협의 의학용어집에서 우리말용어를 채택한데 기인한다고 생각한다. 따라서 우리말용어와 한자용어의 차이로 인한 불일치는 단지 기초용어와 임상용어의 문제에 국한되는 것은 아니며 이는 의학용어의 원칙에 대한 문제로서 개별학회끼리의 타협에 의해 해결될 문제도 아니며 개별학회 수준이 아닌 의협과 같은 더 높은 수준에서 토의가 이루어져 의학용어의 방향설정에 대한 대원칙이 수립되어 한 방향으로 이끌고 나가야 해결될 문제로 생각된다.

4. 참고서적

1.  대한해부학회와 한국생물과학협회의 해부학용어 비교: 박경한, 대한해부학회지 제 39권 제 3호, 197-204, 2006.

2.  해부학용어와 고등학교 생물 교과서 용어의 비교 연구: 박경한, 박정현.

대한해부학회지 38: 307-314, 2005.

3. 대한정형외과학회 용어집 제 2판: 대한정형외과학회, 1997.

4. 대한정형외과학회 용어집 제 3판: 대한정형외과학회, 2008.

5. 의학용어집 넷째판: 대한의사협회, 2001.

6. 의학용어집 제 5판: 대한의사협회, 2009.

7. 해부학용어 넷째판: 대한해부학회, 1996.

8. 해부학용어, 다섯째판: 대한해부학회, 2005

9. KMLE의학검색엔진 (www.kmle.co.kr)

10. 의학용어 원탁토론회 발표자료집 제 2집: 대한민국의학한림원, 2009.

“기초의학용어와 임상의학용어의 조화” 지정 토론 1

송영진(충북의대 외과학)

-외과학용어집의 정리방향을 중심으로-

외과학회에서 외과학용어집 발간을 준비하는 중에 외과학용어집의 정리방향, 진행 상황을 중심으로 제17회 의학용어 원탁토론회 지정토론을 요청 받았다. 오늘의 토론은 전반적인 것은 주제발표자께서 하시기에 본인은 외과학용어집의 발간원칙 혹은 정리방향, 진행상황과 진행하면서 느낀 점을 중심으로 간단히 지정토론에 대신하고자 한다.

외과학회는 의협발간 의학용어집(이하 의협용어집)만으로는 외과의사의 교육, 연구, 용어가 딸린 진료활동에 불편함이 있어 외과학용어집을 발간하기로 하였다. 2009.1 용어이사를 신설, 임명하였고 2009.4 외과학회의 각 세부전공(분과)학회의 추천으로 14명의 외과학용어위원회(이하 본위원회)를 구성하여 첫 모임을 가졌다. 상부위장관(위암학회), 대장항문, 감담췌외과, 내분비외과, 유방외과(유방암학회) 소아외과, 혈관이식외과는 2명 씩, 화상은 1명으로 위원장, 간사 및 간사보 포함 모두 18명으로 구성하였다.

외과학은 학문의 성격상 해부학는 물론이고 생리학, 병리학, 종양학, 분자생물학 등등의 다양한 기초의학을 포함하고 있고 외상학, 중환자관리 등은 물론이고 내과학의 많은 용어를 포함하고 있다. 이에 본 위원회는 외과학용어집에 수록될 용어를 선정하는 원칙을 외과학용어집 만 보고서도 기초연구관련 논문까지 쓸 수 있게 하자는 것에 두고, 의협용어집의 용어 중 외과학용어집에 수록할 필요가 있는 것을 폭 넓게, 검토하면서 후에 빼더라도, 우선  선정하였다. 선정된 용어는 다음과 같다. 총 25,000여개의 용어(딸림용어 포함)가 선정 되었는데 외과학 세부전공과 관련된 외과학(각론)의 용어는 2,693개 밖에는 안 되었고 25,000개 정도가 소위 총론의 용어였다. 세부전공과 관련 관련된 외과학(각론)의 용어는 2,693개 중 각각 상부위장관 453개, 대장항문 538개, 간담췌외과 559, 내분비외과 353개, 유방외과 140개, 소아외과 194개, 혈관이식외과 455개로 의외로 적었다. 이유로는 의협용어집 편찬 시 학회의 참여 부족 혹은 적극적으로 참여하기 어려운 분위기, 의협용어집 성격 상 포괄적 용어 우선 수록, 신학문 및 신기술의 미반영 등이라고 본다. 예를 들어 간담췌외과학회에서 최신의 관련 교과서를 중심으로 선정한 용어는  1500여개에 이르러 의협용어집에 수록된  용어의 3배에 달한다.

의협용어집은 4집이 한글위주, 5집이 한글-한자 병용, 등가의 원칙이어서 용어선택에 어려움이 있다. 마침  2009년7월 의협에서 262용어에 대하여 각 전문학회로 권장용어 추천의뢰가 있었다. 본위원회는 많은 이에 대하여 많은 토론 끝에 어색하지 않고 익숙한 한자용어를 권장용어로 정하기로 하였고, 외과학회 이사회의 인준 후에 의견으로 의협에 회신하였다. 이후 본위원회는 의협용어집에서 선정한 용어들을 검토하기 전에 많은 토론을 통하여 다음과 같은 원칙을 정하였다.

1.  의협용어집에 수록된 (번역)용어에 내에서 권장용어를 선택하며 처음자리에 놓는다.

2.  순수 외과학용어(외과학 범위에 들어가는 수술용어, 해부학용어 등)는 외과학에서 널리 쓰이고 알려진 용어가 1)의 범위에 없을 경우에, 원칙에 따르지 않고 외과학에서 널리 쓰이고 알려진 용어로 한다.

3.  어색하지 않고 익숙한 한자를 권장용어로 정하기로 하고, 이에 맞지 않거나 이미 널리 쓰이고 자연스러울 경우는 한글용어를 권장용어로 한다.

4.  세부적인 경우로는

(1)일본식 표기의 대명사로 되어 있는 – 성, - 적의 경우, 이것이 들어간 경우가 더 의미에 맞을 경우 배제하지 않는다.

(2)정확한 의미전달이 되지 않고, 알기 어려운 한자용어 혹은 한글용어의 경우는, 음차를 권장용어로 한다.

(3)상, 하, 전, 후 ; 한자용어의 경우 산, 하, 전, 후로 한글용어의 경우 위, 아래, 앞, 뒤를 사용한다.

본위원회 토론에 나왔던 내용들을 우리가 정한 원칙에 맞추어 본인의 의사를 피력한다.

제 나라 말로 의학용어를 만든다는 원칙은 참으로 좋은 의지고 발상이다. 그러면 왜 이 당연한 것 같은 과정이 아직까지도 혼란과 논쟁이 있는가?

영어, 일본어는 확실한 외국어이나 한자의 경우는 외국어라 말하기 어려운 점이 많다. 물론 한어는 외국어이다. 우리나라는 한자문화권이기에 일상생활에서도 한자를 사용 심지어 신문도 제목으로는 한자를 쓰고 기사로는 한글로 풀어 쓰는 경우가 많다. 표현하기 어려운 경우 국제적으로도 음차를 많이 함은 물론이며 이 경우가 원래의 의미를 가장 확실하게 전달하며 국제적 교류 시 이점이 있다. 일본의 경우는 음차를 우리보다 더 널리 사용하나 이상하게 자기 식으로 발음하기 쉽게 변형시켜 소위 국제적 교류 시 오히려 혼란을 야기한다. 용어의 한글화 논의 이전에, 한자용어의 일부 문제는 어색하고, 맞지 않는 일본식 한자용어임은 다 같이 공감하고 이의 폐기에는 이론이 없다. 그러나 용어의 바탕이 되는(서양)의학의 체계적 도입은 일본이 아시아에서 가장 앞서고 따라서 의학한자용어의 대부분은 일본에서 처음 제정될 수밖에 없었고 100년 이상 사용되었다는 점이다. 즉 일본에서 만들어졌다고 모두 일본식 한자표기라고 보기엔 무리가 있다. 이러한 한자용어 특히 한자식 해부학 용어는 90%이상이 한중일(북한포함)이 같이 쓰고 있다는 분석도 있다.

그리고 이러한 용어의 문제는 기초의학과 임상의학의 논쟁이 아니라 주로 해부학용어와 이에 관련된 임상 증상, 진단, 치료의 용어에 관한 문제라고 본다. 그간 해부학회의 노력으로 의학용어의 한글화가 상당히 활성화 되었고 이에 대한 반론 역시 많았다. 이 자체가 의학용어 한글화를 주장하는 분들에게는 성공이라 생각하고 의학용어의 정리, 통일이라는 문제에 있어서 우리도 많이 고맙다고 생각한다.

언어는 문화현상이기에 우리나라에서 사용하는 의학용어도 자연적으로, 계속적으로 바뀔 것이다. 이것은 사용에 자연스럽고, 익숙한 것이 살아남을 가능성이 높다는 것이다. 또한 전문용어와 일반용어는 다를 수 있고, 전문인끼리 오히려 더 쉽게, 간략하게 뜻이 전달되는 것이 전문용어라 생각한다. 영어를 사용하는 국가에서도 영어 의학용어와 일반용어가 다른 것이 적지 않다고 본다.

“기초의학용어와 임상의학용어의 조화” 지정 토론 2

이주화(인제의대 안과학)

-안과학 용어집 작성 기준을 중심으로-

현재 우리가 사용하는 의학용어는 라틴어와 그리스어를 바탕으로 한 서양 외국어 용어와 함께, 이를 먼저 받아들여 자국식으로 바꾸어 사용하고 있는 중국과 일본의 용어가 분야를 막론하고 의학계 전반적으로 혼재되어 있는 양상을 보이고 있다.

이러한 의학용어를 “우리말 화” 하려는 노력은 1990년대를 전후로 기초의학과 임상의학의 각 분야에서 제각기 이루어 졌으며, 그에 따라 같은 개념을 표현하는 용어가 제정 원칙에 따라 여러개 만들어 지는 상황이 벌어졌다.

한글에 대한 주체의식의 고취와 의학의 대중화 및 의학교육의 질 향상이라는 “우리말 화” 작업의 의의에 대다수의 의료인이 동의할 것이다. 그러나 한글사용의 정도나 기존 용어와의 병행 여부 및 의학계 각 분야의 의견 수렴에 있어서 서로 다른 목소리가 나오고 있으며, 이로 인해 의학용어의 한글화 및 표준화 작업은 어려움을 겪고 있다.

기초의학분야의 용어와 임상의학분야의 용어 간의 표준화는 이러한 논쟁거리 중 하나로, 한글화 작업에서 매우 중요한 부분이라 할 수 있겠다. 따라서 기초와 임상의학용어의 조화는 타당성의 검증과 다수의 의견 수렴이 필요하며, 시대적 요구에도 부응할 수 있도록 신중한 접근이 이루어져야 할 것이다. 다음에서 임상의학 중 안과학 분야에서 시도한 일들을 간략히 소개할 것이며, 이를 통해 의학용어의 한글화 과정에서 필요한 공감대의 형성과 실무적인 문제점에 대해 생각해 보는 기회가 되었으면 하는 바램 이다.

안과학용어를 우리말로 다듬으려는 시도는 1949년 7월부터 간간히 있었으나 체계적이고 지속적인 사업으로 추진할 필요에 의해 1991년 4월에 안과학술용어위원회를 설치하고 1992년 10월에 안과학술 용어시안을 만들었으며, 그 2년 후에 약 5000개의 낱말이 모아진 용어집이 나왔다.

학회의 원로 회원들의 자문과 조언을 얻고 일반회원에게도 용어 제정에 대해서 공헌을 유도하였으며, 구성위원도 용어집 발간 후에 제정된 용어가 많이 사용될 수 있도록 영향력을 발휘할 수 있는 분으로 구성하였다. 외안부, 수정체, 녹내장, 망막, 안성형, 소아안과, 신경안과 각 분야의 연구회에서 추천한 분으로 실무위원이 구성되었고, 그동안 제정된 용어를 각 연구회에 다시 의견을 묻고 정리하는 방식으로 진행하였다.

작업초기의 생소한 한글화 용어나 일본식 한자어에 대한 불합리성과 위화감을 드러내는 수준의 단편적이고 원론적인 견해에서 점차 전체 위원의 공통 견해가 정립되었다. 이러한 과정에서 명시할 수 있는 몇 가지 원칙을 수립하였고, 일부 작업은 명시할 수는 없으나 전체 위원의 공감대를 형성하는 방식으로 진행 되었다. 공감대가 형성되는 부분은 각 분야의 학회에서도 용어작업과정 중에 어려움을 겪었을 것으로 보이며, 이에 대한 이해를 돕기 위해 간단히 언급하겠다.

첫째, 국내용과 국제용 용어의 존재를 인정한다는 것이다. 예를 들어 각막·결막·공막은 국내용으로, cornea·conjunctiva·sclera는 국제용으로 정하며, 코니아, 콘쟝크티바 같이 의미가 전달되지 않는 음차를 우리말 용어로 삼지 않았다. 또한 학명은 알파벳으로만 표기, 인명은 알파벳과 함께 소리를 한글로 옮겨 적기로 하였으며, 약품명, 효소명, 기구이름 등은 이번 작업에서 제외했다.

둘째, 우리말 변환 수준을 정했다. 변환 수준을 정함에 있어서 일반인이 실제로 보고 만지고 느끼는 부분은 우리말 고유어로, 전문적 지식이 필요한 부분은 그대로 두되 몇 가지 원칙에 따라서 정비했다. 이에 따라 눈물, 눈꺼풀, 속눈썹은 단일용어로 선정하고 누액, 안검, 첩모는 폐지했으며, 각막/맑은막, 결막/이음막처럼 현재 언어습관과 충돌이 예상되는 경우를 대비해 권장용어를 같이 실었다. 다만 망막처럼 그물막으로 해도 일반인이 쉽게 알 수 없거나, 공막처럼 일반인이 볼 수 있는 눈의 흰자위부분이지만 현재는 적절하게 고치기 어려울 때는 기존의 용어를 그대로 썼다.

셋째, 안과학 용어의 특성에 대한 이해가 이루었다. 기초의학분야의 용어와 다르게 ①시기, 동작, 행위, 처치, 변화 등에 관한 용어 ②두 개 이상의 단어로 구성된 복합어 ③성격이 다른 단어로 구성된 혼합어 ④인명 ⑤광학, 물리학 등의 다른 전문 분야 용어들이 많이 있어서 변환작업에 있어 타 분야의 의견을 참고해야 했다.

이러한 공감대의 형성을 바탕으로 한 의견 조율은 몇 가지의 안과학 용어 정비의 원칙을 설정한 후에 이루어 졌는데, ① 한글 표기와 음성전달방법에 적합하도록, ② 체계적이고 통일성이 있도록, ③ 공통의학용어는 안과학에 적합하도록, ④ 외국어 용어의 오역과 남용을 방지하기 위한 목적을 가지고 정비원칙을 정하였다.

만들어진 몇 가지의 한글화 방침을 소개하면 다음과 같다.

1) 현재 안과학에서 많이 사용하고 있는 영어 용어를 대상으로 한다.

2) 한글 논문, 말로 표현하는 의사 교환에는 의미가 분명하고 이해하기 쉬운 한글용어를 사용하며, 한자용어는 국어에서 많이 사용하고 들어서 의미전달이 분명한 한자로 정비한다.

3) 만든 용어의 활용도를 높일 수 있도록 이미 보편화 된 한자어/외래어는 그대로 쓰고, 억지 번역보다 원음에 가까운 발음대로 표기하려고 노력한다.

4) 뜻이 분명하고 이해하기 쉬운 방향으로 고친다.

5) ⋯狀⋯形⋯的⋯式⋯樣⋯狀를 한글용어에서는 되도록이면 사용하지 않고 한자용어에서도 생략이 가능한 경우에는 사용하지 않으며 특히 樣, 狀은 사용하지 않는다.

6) 인명과 같은 고유명사는 그대로 표기한다.

안과학회에서 시행하고 있는 의학용어 한글화 과정의 소개가 기초 및 임상의학용어의 조화라는 오늘의 토론에 조금이나마 보탬이 되기를 바라면서 이상으로 발표를 마친다.

“기초의학용어와 임상의학용어의 조화” 지정 토론 3

임소덕(건국의대 병리학)

-용어선택의 원칙-

저는 의학용어 정립과정에 대해 잘 알지 못하고 연락받은 시간이 촉박하여 우선 앞서 있었던 원탁토론회 자료를 간단히 살펴보았습니다. 그동안 토론된 용어정립의 문제점들을 고려해 볼 때, 오늘 토론 주제 ‘기초의학용어와 임상의학용어의 조화’에서는 용어정립에 필요한 원칙을 세우는 것이 필요하다고 생각합니다.

의학용어는 사람의 몸을 기초로 질병의 정의와 기전 등 복합적 의학전문지식을 기반으로 하므로 기술적인(descriptive) 용어 보다는 규범적인(prescriptive) 용어의 성질을 더 많이 갖고 있습니다. 일반적으로 현대사회의 사람들은 자동차를 고치러 정비소에 가거나 컴퓨터 문제 등으로 다양한 분야의 전문가를 만날 때 의학용어보다 더 알기 어려운 전문용어들을 접하게 됩니다. 저는 대부분 사람들이 상당히 관대하게 전문용어를 인정하고 받아들이고 있다고 생각합니다. 즉, 전문용어의 기본 성상은 개인적 및 사회적 교육비용이 막대하게 지불된 공표된(declared) 성질의 용어라는 것을 일반 사람들이 존중하며 인정하고 있다고 봅니다. 마찬가지로 일반인들은 의학용어를 어떤 면에서 쉽게 공유할 수 있지만 대개는 규범적이고 공표된 성질을 갖고 있는 전문용어라는 점을 관대하게 받아들이고 있다고 봅니다.

따라서 의학용어 정립에 있어 용어는 이해하기 쉬운 한글로 우선 사용하는 것이 좋으며 보다 간결하고 이해하기 쉬워야 한다는 기본바탕과 동시에 규범적이고 공표된 성질을 갖고 있는 전문용어라는 점을 항상 같이 고려해야 한다고 봅니다. 저는 현 시점에서 의학용어 선택의 기본 원칙들을 공유하고 가능하다면 문서화된 원칙이 필요하다고 생각합니다. 그동안 여러 선생님들에 의해서 이미 무엇이 기본 원칙인지는 많이 언급되고 토론되었으므로 이 시간에 저는 같은 맥락으로 의학용어 정립에 고려해야할 원칙들을 분류하여 서술해 보겠습니다.

1. 의학용어의 층위와 기초 어휘

1) 의학 용어로서의 어휘의 층위 (level)

먼저 의학 용어로서의 어휘의 층위 (level)가 있다는 것을 살펴보는 것이 좋을 듯합니다. 크게 아래 세 가지의 층위로 나눌 수 있다고 봅니다.

(1) 대중 사이에 통용되는 의학 용어 : 대중매체의 영향이나 혹은 교육의 영향을 통해 대중들이 이해하고 사용하는 용어로서의 어휘 층위가 있습니다. 진찰을 하고 상담하는 과정에서 문제 상황들을 이야기했을 때 그것을 이름으로 지칭하고 기술하기 위한 용어가 사용되는 것들입니다. 신장 결석, 장출혈, 장폐색, 골다공증 등은 이미 대중에서 통용되는 용어라고 봅니다.

(2) 교육을 위한 의학 용어 : 수많은 전문 의료인을 교육하는 장에서 사용되는 용어가 공통된 형식을 가져야할 필요에 대해서는 재론할 것이 없습니다. 교육용 의학 용어는 기술적인(descriptive) 용어가 아니라 규범적인(prescriptive) 것입니다. 예를 들어 갑상샘과 갑상선을 복수로 사용하기보다는 하나의 명칭으로 규정하는 것이 옳다고 봅니다.

(3) 의학 전문(인의) 용어 : 의학 전문인들 사이에서 논의하기 위해 사용되는 용어는 기술적인(descriptive) 목적을 위한 것으로 교육을 위해 규범적으로 지정되고 사용되는 것과 별도로 사용되거나 또는 그것과 양립하여 사용될 수 있다고 봅니다. 예를 들어 영어에서 오줌을 싸다는 일반인의 표현 'pee'가 의학전문인의 용어로 urinate 또는 micturate가 존재하듯이 ‘소변을 보다’, ‘배뇨하다', ’방뇨하다‘ 등 복수로 기술적 표현을 할 수 있다고 봅니다.

2) 의학용어의 기초 어휘

현재 일반인이 이해하는 의학용어의 기초 어휘를 세 가지로 분류해 보았습니다.

(1) 몸과 관련된 기초 어휘 : 의학에서 지칭하는 대상이 대개 몸과 관련된 것인데 한국어에서 몸 부위와 관련된 어휘는 기초(basic)어휘에 해당되는 것으로 대부분 순수한 한국어로 사용하는 경우가 많습니다. 예를 들면 눈, 코, 귀, 입, 혀, 손, 발, 피, 창자, 목, 뼈, 등, 배, 어깨, 쓸개 등이 있는데, 일반 대중이 사용할 때 이 어휘 대신에 한자 대응어로 사용하는 경우는 거의 없습니다. 즉, 목(目-눈), 비(鼻-코), 복(腹-배), 배(背-등), 경(頸-목) 등의 단어로만 사용하지는 않습니다. 따라서 몸과 관련된 기초 어휘가 단순히 사용될 때 되도록 순수한 한국어를 사용하는 것이 바람직하다고 봅니다.

(2) 몸의 이상과 관련된 어휘 : 몸의 이상을 기술할 때 쓰는 용어들은 몸 부위를 지칭하는 어휘에 질병 현상과 관련된 어휘 형태가 결합을 해야 합니다. 첫 번째 언급한 순수 한국어 기초 어휘에 적절한 한국어 서술어휘가 문법적으로 결합된 언어 형식으로 기술을 할 수 있습니다. ; 예로 배가 아프다, 속이 쓰리다, 어깨뼈가 빠졌다, 눈이 처졌다 등. 하지만 순수 한국어로만 통용되지 않고 한자어에서 나온, 몸 내부의 특정 장기 이름에 서술어휘가 순수한국어이든, 한자 어휘이든 결합되어 기술할 수도 있다고 봅니다. ; 예로, 위장에 출혈이 생겼다, 신장에 돌이 있다 등

(3) 질병을 정의하는 어휘 ; 질병을 정의하는 어휘는 대개 복합적이고 함축적인 의미를 담은 어휘입니다. 따라서 여러 기본 어휘들과 잘 어울릴 수 있어야 하는데 순수한 한국어 용어들로는 복합용어를 만드는데 한계가 많아 특히 순수한 한글의 서술어가 복합어휘에 사용될 때 많이 어색해 보입니다. 따라서 대개 한자용어를 많이 사용하고 있다고 봅니다. 예를 들어 osteoporosis를 뼈엉성증으로 표현할 때 일반인들도 좀 이상하다는 반응을 보이는 것은 사실입니다.

2. 의학용어 정립의 원칙으로 고려해야 할 점

(1) 용어 사용의 목적 (혹은 대상) : 의학 용어가 어떤 장면에서 어떤 목적으로 어떤 이들과 통용되기 위한 것인가에 따라 규정의 형태가 단독일 수도 있고 복수로 통용될 수 있는 형태도 가능할 것으로 봅니다. 위에서 언급한 각 사용 층위에서 모두 동일한 용어가 사용될 수도 있지만 그렇지 않을 수도 있다는 것을 인정해야 하며 단독 용어만을 규정할 필요는 없고 복수로도 용어를 정립할 수도 있다고 봅니다. 하지만 각 용어를 규정할 때 어떤 층위의 어떤 목적을 위해 사용할 것인가가 규정의 준거가 되어야 한다고 생각합니다.

(2) 이해의 용이성 (통용의 용이성) : 국어 표준어 제정의 가장 기본 원칙은 언어 사용자들이 많이 사용하는 것으로 지정한다는 것입니다. 많이 사용한다는 것은 그 용어로 가장 쉽게 이해가 가능하다는 것을 뜻하기도 하고 빈번히 통용되는 용어가 있다면 굳이 새로운 용어를 규정할 필요는 없을 것 입니다. 그것이 꼭 순수 한국어여야 할 필요도, 꼭 한자어여야 할 필요도 없고 중요한 핵심은 통용이 잘되고 있는 가 입니다.

(3) 용어의 생산성 : 영어로 된 용어를 우리가 이해할 수 있는 어휘로 바꿔 정했다면 그 영어 표현이 사용된 또 다른 용어들도 모두 동일한 한국어 표현을 사용한 용어로 규정이 되어야 합니다. 그 이후에 새로 발견되고 또 새롭게 이름 붙여질 관련 질병(증상)도 핵심 의미가 같이 담긴 동일한 용어를 사용해 만들어낼 수 있도록 생산성을 고려해 규정되어야 합니다. 이 점과 관련해 용어를 생성하는 데 언어 일반적인 규칙으로 볼 때 (순수)한국어보다는 한자어가 더 생산성을 갖는 경우가 많습니다.

(4) 용어의 경제성 : 좀 더 간단하게 이름을 만들어낼 수 있다면 일부러 길게 명명할 필요는 없을 것입니다.

(5) 한국어 문법성: 한국어 사용에서 기본적으로 사용되는 문법에서 크게 어긋남 없이 용어가 제정될 필요가 있습니다. ‘대장-큰창자, 소장-작은창자’ 와 같은 병용이라면 직장을 ‘곧창자’로 바꿔 쓰는 것은 문법에 맞지 않습니다. ‘곧은창자’라고 해야 하며 작은창자를 작창자로 하지 않는 것과 동일한 이유입니다. ‘고름+염증’--> 고름염증이라고 한 것처럼 ‘눈꺼풀+염증’은 ‘눈꺼풀염’보다는 ‘눈꺼풀염증’이 더 자연스럽습니다.  ‘-염’은 앞에 한자어가 올 때는 자연스럽게 새 어휘를 파생시키지만 순수한 한국어 뒤에 한자 의미를 가지는 단독 형태(한 글자 한자 단어)만으로는 줄임말이 아닌 이상 자연스럽지 않습니다.

3. 원칙을 적용하여 생각해 볼 수 있는 용어 선택의 예

위의 다섯 가지 고려해야할 점을 적용할 때, 용어 선택을 어떻게 할 수 있는 지 몇 가지 예를 들어 기술해 보겠습니다.

먼저 Thyroid gland에 대해서 한국말 의학용어를 사용하는 모든 층위 - 대중, 교육, 의학전문-를 고려할 때, 복수보다는 좀 더 규범적인 성격의 한 가지 용어로 명명하는 것이 옳다고 봅니다. 저는 갑상샘이 이미 교육용어로 많이 사용되어 의료인 사이에서 많이 익숙해 졌지만 아직 일반인 사이에서는 잘 통용되는 용어로 보지 않습니다. 즉 이해의 용이성 면에서 갑상선이 우위라고 봅니다. 갑상선의 이상을 표현하고자 할 때, ‘갑상선염’은 한자어 ‘선’ 뒤에 ‘염’이 붙어 자연스럽게 새로운 단어를 파생시켜 문법성에도 잘 부합한다고 봅니다. ‘갑상샘염’은 순수한 한국어 ‘샘’뒤에 한자어 ‘염’이 단독으로 붙어 자연스럽지 않아 문법성에 부합하지 않고 ‘ㅁ‘이 연달아 받침으로 발음되어 쉽지 않다는 게 개인적인 의견입니다. 굳이 쓰려면 갑상샘 염증으로 써야 하는데 역시 용어의 경제성에서 갑상선이 우위라고 봅니다. 즉, 용어의 용이성, 생산성, 경제성과 문법성을 모두 고려할 때, 갑상선이 갑상샘보다 우위라고 봅니다. 따라서 의학용어집에서는 갑상선으로 통일하는 것이 좋지 않을 까 생각합니다.

갑상선과 같은 맥락에서  prostate gland도 전립선으로 단수 명칭을 사용하는 것이 좋다고 생각합니다. 하지만 그렇다고 gland 자체를 반드시 ‘선’, 단수용어로 규정할 필요는 없으며 ‘선’과 ‘샘’을 복수용어로 규정하여 적절하게 사용할 수 있다고 봅니다. 예로 sweat gland를 ‘한선’보다는 땀샘으로 표현하는 것이 매우 이해하기 쉬우며 자연스럽다고 봅니다. 이 용어도 의학용어집에서는 복수보다는 단수로 명명하는 것이 옳다고 봅니다. 귀밑샘, 턱밑샘, 혀밑샘도 같은 좋은 예라고 봅니다.

순수 한글어휘인 ‘땀’이나 ‘침’에 순수한글어휘 ‘샘’이 붙는 경우 매우 자연스러우나, 한자 어휘인 ‘갑상’이나 ‘전립’을 대치할 순수 한글어휘가 적절치 않기 때문인 것 같습니다. 이와 같이 두 가지 어휘가 묶어진 복합어휘를 명명할 경우 어휘 구성에 따라 예외적인 원칙이나 세부 원칙을 만들 수 있다고 봅니다. 또 위 다섯 가지 고려사항이 서로 충돌할 때 어떤 부분을 더 우위에 두고 고려해야 하는 지는 각 용어마다 의견을 모아야 할 것입니다.

예를 들면 ‘neck'을 한글로 표현할 때, 몸을 지칭하는 기본 어휘인 경우 ’목‘으로 명명하고 다른 장기의 한자어휘와 복합어휘로 구성될 때는 ’경부‘로 사용하는 원칙이 어떨 가 생각해 봅니다. 예를 들어 neck lymph node biopsy를 목림프절생검, neck stiffness를 목경직으로 표현하는 것은 매우 자연스럽고 이해하기도 쉽습니다. 하지만 다른 장기의 ’일부분 (part)'이라는 함축적 의미를 포함한 'neck'을 표현하는 경우 기존 한자용어인 ’경부‘를 사용하는 것이 좋다고 봅니다. uterus를 순수 한글로 표현한다면 ‘애기집’입니다. 따라서 uterine cervicitis를 순수 한국 어휘로 복합어휘를 구성한다면 ‘애기집목 염증’입니다. 하지만 uterus를 ‘자궁’이라는 한자 어휘를 유지한다면 uterine cervix를 자궁목보다는 자궁경부라고 표현하는 것이 좋다고 봅니다.

끝으로 저는 평소에 영어와 혼란스런 한글의학용어를 개념 없이 섞어 쓰는 부류에 속하여 이 자리에서 무엇을 발표하는 것이 정말 부끄럽습니다. 그동안 의학용어 정립에 노력해 오신 선생님들의 노고에 진심으로 감사를 드립니다.

<자유토론>

강종명 : 이어서 자유토론을 진행하겠습니다. 모든 토론은 녹음이 되고 있으니 토론자 분들은 마이크를 꼭 사용하시고 말씀 전 성함을 꼭 말해주시기 바랍니다. 그럼 의견이 있으신 분 말씀해 주십시오.

은희철 : 발표하신 모든 분들 수고하셨습니다. 제가 몇 가지 의견을 말씀드리겠습니다.

연자들 발표에서 제기된 것들은 대부분 여러 세미나를 통해 논의 되었던 문제들이며 그다지 새로운 것은 아니라고 생각됩니다. 약간의 지엽적인 관점과 변화의 속도 차이가 있으나 전체적으로 많은 학회가 쉬운 우리말을 채택하고 있는 것은 고무적이라고 생각됩니다.

우선 기초용어와 임상용어라는 말을 구별한다는 것 자체가 문제입니다. 오히려 환자와의 소통에 필요한 의료용어와 주로 의사들 사이에만 사용되는 용어로 구분하는 것이 방법론적으로보다 옳다고 생각합니다. 중요한 것은 개념화가 편한 투명한 용어를 만드는 것이며 이 점에서는 과거나 지금이나 의협용어위원회와 개별 산하 학회가 인식을 같이한다고 볼 수 있습니다. 이를 위해 우선 용어에 대한 철학의 정립이 선행되어야 하며 또한 이를 공유하고 실천하는 것이 중요합니다.

그리고 한자용어와 한글용어 선택에 있어 가장 중요한 것은 의미의 투명성이며 미래지향적인 것이지 관습의 우선과 현재만을 중요시 하는 것은 곤란합니다. 어려운 한자어들은 이 같은 이유로 개념화하기 쉬운 말들로 바꾸자 하는 것이며 더구나 의학계는 일반 환자들을 항시 의식해야 합니다.

다음으로 생물학용어는 기초 전문용어 중 가장 일본식 한자어를 고수하고 있는 분야의 하나입니다. 최근 이 분야에서 쉬운 의학용어 선택에 관심을 가지는 것은 바람직하며 의학 분야는 이에 대한 자부심을 가져야 합니다.

일부 연자가 지적한 한자어 조어력의 우월성은 언어학자의 의견으로는 한계에 이르렀다고 이야기 하고 있습니다. 한자어의 음절은 400개 밖에 되지 않아 같은 음 다른 뜻, 즉 동음이의어를 다량으로 생산한다는 점 때문에 더 이상 조어가 힘들다는 점이 있다는 것을 반드시 생각해야 할 것입니다. 때문에 고유어의 적극적인 활용은 매우 필요하며 최근에 나온 용어들은 영어권에서도 쉬운 용어들끼리의 합성이 과거보다 매우 활발히 이루어지고 있습니다.

잘 만든 용어라도 기존에 잘 쓰지 않던 말은 누구나 처음에는 거부감을 느낍니다. 따라서 자연스럽고 익숙한 말이라는 것의 정의를 다시 생각해 볼 필요가 있습니다. 실제로 개념화의 편의성이라는 관점에서 국어학자가 학생들에게 물어본 결과 ‘골다공증’ 보다 ‘뼈엉성증’이 낫다는 의견이 대부분이었습니다.

끝으로 오늘 모임은 목적자체가 불분명하다고 할 수 있습니다. 모든 의학관련 용어집에는 한결 같이 앞으로 우리 언어 체계에 맞는 아름다운 우리말 용어가 제정되길 바란다고 명시되어 있습니다. 중요한 것은 그러한 말이 아니라 실천하는 것에 심혈을 기울여야 합니다. 과거부터 용어에 관심이 많았던 안과뿐만 아니라 매우 보수적인 태도를 취했던 정형외과까지 이러한 방향을 지향하고 있는 것으로 보면 어떤 면에서 결론을 쉽게 내릴 수 있을 것 같습니다.

효율적이며 경제적인 용어작업을 위해서는 저를 포함해서 이 분야에 관련한 모든 사람들이 언어학의 기본적인 개념을 공부할 필요가 있다고 봅니다.

지제근 :  우선 앞서 발표하신 분들의 말씀 아주 잘 들었습니다. 먼저 오늘 우리가 다루고 있는 용어에 대한 표준 국어사전에 나와 있는 정의를 살펴 보겠습니다. 우선 ‘의학용어의 한글화’라는 말에 오해가 있다고 생각합니다. 현재 우리는 의학용어를 포함한 모든 용어를 한글로 표기하고 있습니다. 한글로 썼다고 한글용어가 되는 것은 아니라고 생각합니다. 예컨대 “해부학”이라는 말은 한자로 ‘解剖學’이라고 쓰면 한자용어이고 ‘해부학’이라고 한글로 쓰면 한글용어가 됩니다. 한국어는 한국국민이 사용하는 말이고 한자어는 그 중에서 한자로 표시할 수 있는 말입니다. 즉 한자용어도 우리말이고 국어입니다. 그런데 오늘 주제발표자나 지정토론자나 사용하는 ‘한글용어’라고 하는 것은 정확한 의미의 ‘한글용어’가 아니라 토박이 우리말 용어를 뜻하고 있습니다. 예를 들면 한자용어인 ‘부모’에 대해 ‘아버지 어머니’가 우리나라 고유어 즉 토박이 용어입니다. 그리고 이것은 둘 다 우리말 한글용어입니다. 고유어는 해당언어의 본래부터 있던 말로 토박이말, 토착어와 동의어라고 합니다.

제1주제 발표자 하신 말씀 중에 나오는 ‘일본식한자용어’는 일본인이 만든 모든 한자 용어가 아닙니다. 일본식 한자 용어는 우리가 쓰는 한자의학용어(漢字醫學用語) 중에서 한자의 의미나 표현이 한국어에 맞지 않는 용어입니다. 예컨대 오심(惡心), 전간(癲癎) 등의 일본식한자용어는 ‘구역’, ‘간질’등으로 고쳤고 ‘임파(淋巴)’도 ‘림프’로 바로 잡았습니다. 이것이 그동안 의협용어위원회의 집중적 작업 대상이었고 나머지 한자용어는 이른바 ‘한국식한자용어’(韓國式漢字用語)로서 한국어로 쓰고 있는 용어 중 한자로 표시할 수 있는 용어를 의미합니다. 예를 들면 해부학, 신경(神經), 혈관(血管) 세포(細胞), 당뇨병(糖尿病), 혈전증(血栓症) 등입니다. 의학용어의 한글화 작업이 이와 같은 한국식한자용어인 ‘신경’이나 ‘세포’까지 토박이 우리말 용어로 바꾸어 가는 작업이 아닌 것을 분명히 알아야 하겠습니다.

제2주제 발표자께서 말씀하신 부분 중 ‘기초용어’라는 것은 ‘해부학회 4판 용어’라고 해야 정확한 기술입니다. 해부학회 용어집도 1판에서 5판이 있습니다. 1판과 4판과는 엄청나 차이가 있습니다. 같은 것이 하나도 없다는 것이 올바른 표현일 것입니다. 의학용어 중에서 해부학과 관련된 용어가 해부학 용어는 아니라고 생각합니다. 마찬가지로 정형외과 용어는 정형외과와 관련된 모든 용어를 가리키며, 해당학회에서 발간된 용어집은 해당학회의 의견일 뿐, 예컨대 해부학 용어라고 해서 ‘해부학회용어집’을 반드시 준용해야할 필요는 없습니다. 정형외과학회 용어집도 같은 의미를 갖는 다고 생각합니다. 해부학회 용어집2판을 참조하든지, 혹은 정형외과 용어집 3판을 참조하든지는 사용자가 결정하는 것입니다. 이 과정에서 대한의사협회가 발간하는 의학용어집이 가지는 의미는 큰 것이며 따라서 전문학회나 의과대학에서의 교육에 지침이 되어야 할 것입니다. 우리나라 의학용어에 있어서 한자의학용어와 고유의학용어의 관계에 대해 발표하신 부분 중 ‘고유어를 보조용어로 일단 등록시켜놓고 크게 거부감 없는 우리말 용어들부터 점진적으로 권장용어로 만들어 놓는다’라는 의견과 ‘고유어로 부족한 점은 한자용어의 장점을 살려 의학용어를 정비하면 좋겠다’는 의견에 동의합니다.

다음으로 지정토론자의 발표문을 살펴 보겠습니다. 첫 번째 지정토론자의 ‘어색하지 않고 익숙한 한자용어를 권장용어로 정하기로 하였다’ ‘순수 외과학용어(수술용어, 해부용어 등)는 원칙에 따르지 않고 외과학에서 널리 쓰이고 알려진 용어로 한다’라는 의견은 충분히 수긍이 가며 이것이 각 학회의 의학용어 정비작업의 원칙으로 삼는 것이 좋다고 생각합니다. ‘영어, 일본어와 달리 한자(漢字)는 외국어라 하기 어려운 점이 많다는 것과 일본식 한자용어의 폐기해야 한다는 점에는 이론이 없습니다. 또 한자식 해부학 용어는 90%이상이 한중일(북한포함)에서 같이 쓰고 있다는 기술에도 동의하며, 우리가 의학용어 정비작업에 참고해야할 사항이라고 생각합니다.

두 번째 지정 토론에서 ‘일반인이 실제로 보고 만지고 느끼는 부분은 우리 말 고유어로 하고, 전문적 지식이 필요한 부분은 한자식 용어를 그대로 둔다’는 의견에 동의합니다.

지정토론 세 번째 발표는 임상의학용어와 기초의학용어의 조화에 대해 원론적으로 다루어서 많이 배웠습니다. 우선 의학용어는 기술적 용어보다 규범적 용어의 성질을 더 많다는데  전적으로 동감입니다. 전문 용어는 개인적 및 사회적 교육비용이 막대하게 지불된 공표된 성질의 용어라는 점과, 또 용어 정비에 있어서 용어사용의 대상, 통용의 용이성, 생산성, 경제성, 그리고 한국어 문법성을 고려해야 한다는 의견에도 동의합니다.

강종명 : 의학용어를 쉬운 우리말로 정비해 나가는 것이 바람직하지만 의대생들이 임상에 올라오면 한자용어를 다시 배워야 합니다. 설문 조사 결과를 보면 뜻밖에 의과대학 3, 4학년 학생들은 한자 용어를 선호하고 있습니다. 그래서 해부학용어위원장께 말씀드리는데, 해부학용어집에서 우리말용어 뒤에 한자용어를 병기해 주시는 것이 어떻습니까?

고기석 : 아까도 말씀을 드렸지만 그렇게 쓰고 있는 것도 있습니다. 의협의 그런 것들에 대한 부분을 꼭 우리말 용어로만 고집할 생각은 없습니다. 내과용어에서는 원칙의 문제가 되는데 해부학 용어가 먼저 앞서 나가는 것은 인정합니다. 그러나 굳이 고집할 생각도 없습니다. 다만 우리말로 만들기 위해서 해부학 용어위원들은 엄청난 고생을 하셨습니다. 그것을 이해해 주시고, 그분들이 용어 하나하나를 다듬기 위해서 수많은 고민을 하셨고 이를 다른 학회에서 참고로 하셔서 새로운 용어를 만드시는데 큰 도움이 되었으면 좋겠다는 정도입니다. 하지만 도저히 이것은 이해할 수 없다는 것은 의견을 주시면 다시 검토하고 새롭게 바꾸기도 하고 지금 용어위원장님께서 말씀하신대로 하도록 하겠습니다.

이경석 : 신경외과 이경석입니다. 오늘 지정토론 포함해서 두 분의 연자를 통해 많은 것을 배우게 되었습니다. 원칙적인 면에서 ‘새로운 우리말을 적극 활용하겠다’ 하는 것은 거의 다 일치하는 것 같습니다. 그런데 각 학회별로 조금 일찍 가는 학회, 늦게 가는 학회가 있는 것 같은데 이런 과정에서 빨리 가는 학회는 문제가 없지만 거부하거나 지체하고 있는 학회들이 자체적으로 용어집을 만들면서 자꾸 지연시키는 것 같습니다. 이런 쪽 보다는 오히려 대한의사협회 의학회의 용어위원회나 의학한림원의 용어위원회 등 상위 단체의 용어위원회 감수를 거쳐 용어집을 만들게 하면 비슷한 속도로 갈 수 있지 않을까 생각 합니다. 지금 이제부터는 영어와 우리말 두 가지로만 의학용어가 쓰일 것 같습니다. 한중일이 한자를 쓴다고 해서 한자로 의학용어 소통을 하지는 않을 것입니다. 물론 한자용어를 일부러 없앨 필요는 없지만 한중일 의사소통 때문에 한자를 남겨둘 필요는 없지 않을까 하는 생각이 있습니다. 감사합니다.

강종명 :  다음에 말씀하실 분 안계십니까? 이흥식교수님은 하실 말씀이 없으십니까?

이흥식 : 서울대학교 수의과대학 이흥식이라고 합니다. 저의 전공은 해부학입니다. 그래서 수의해부학 용어를 정비하는데 직접 관여하였고, 수의학용어를 정비하는데도 많은 관심을 갖고 ‘수의학용어집’ 출간을 주도하였습니다. 수의학 분야에서도 임상과 기초 용어 제정에 굉장히 논란이 많았습니다. 실제로 기초하면 해부용어가 되는데 해부용어를 우리 정서와 문화 및 생활에 맞는 알기 쉬운 한국어로 만드는 것이 굉장히 좋다는 반응도 있었지만 왜 바꿔야하는지에 대한 저항도 많습니다. 갑상샘으로 할 것이냐 갑상선으로 할 것이냐도 의학계와 마찬가지로 논란이 많았습니다만 분비 현상을 잘 나타내는 ~샘이 옳다하여 갑상샘으로 결정하였습니다. 물론 임상 용어에서 ~염으로 할 것인지 ~염증으로 할 것인지 하는 문제도 논란이 된 것도 사실입니다. 그러나 수의학이 사람을 제외한 모든 동물의 생명을 다루는 의학이라는 점에서 의학용어를 따르기로 원칙을 세웠으며 이에 따라 수의학용어를 정비하였습니다. 용어라는 것은 시대의 흐름에 따라 변화하지만 지켜야 할 것은 서로 지켜야 된다고 봅니다. 용어란 약속이기 때문에 그 약속을 너무 자주 바꾸는 것은 오히려 용어를 사용하는 사람에게 혼란을 가져다 줄 가능성이 많습니다. 그래서 너무 자주 바꾸는 용어는 다시 말해 시대의 흐름에 따라 바꾼다는 전제를 한다 하더라도 ‘너무 자주 바꾸는 것은 바람직하지 않다’, ‘용어라는 것은 널리 쓰도록 서로 협조하는 것이 가장 바람직하다’고 봅니다. 실제로 수의학분야에서는 이렇게 정리가 되어 가고 있습니다. 감사합니다.

강종명 : 좋은 말씀들 많이 하셨는데 기초의학용어와 임상의학용어가 따로 있을 수 없습니다. 해부학 용어집이 우리말용어로만 되어 있기 때문에 그렇게 불렀을 뿐입니다. 해부학용어위원장께서 우리말용어 뒤에 한자용어를 병기해 주신다고 하셨으니 병기되어서 나올 것입니다. 의협에서는 이미 쉬운 우리말 위주로 된 4집이 나와 처음에 반발도 심했지만 현재 상당히 많이 보급되었습니다. 5판에서는 계속 쉬운 우리말 용어로 바꾸는 작업은 계속하되 현실적으로 한자용어를 많이 쓰고 있기 때문에 병기해서 같이 쓰도록 하였습니다. 그리고 6판 작업의 주요 작업은 권장용어의 선정입니다. 권장용어의 선정 원칙, 작업과정을 개별 전문 학회에 알려서 모든 학회들이 같은 방향으로 정비해야지 학회마다 정비 원칙이 다르면 곤란합니다. 용어정비원칙을 의협 용어실무위원회에서 빨리빨리 정해서 전문 학회에 알려서 같이 보조를 맞춰 가도록 하겠습니다. 오늘 발표해주신 발표자 여러분께 감사드리고 참석해 주신 여러분께 감사드립니다. 이상으로 원탁토론회를 마치겠습니다.